30.01.2025
49
О чем речь? Кривая шея — не просто неприятный симптом, а целая группа заболеваний, при которых она наклонена в сторону или повернута относительно нормального положения. Это может проявляться у детей и взрослых, быть временным и постоянным явлением.
Из-за чего возникает? Часто искривление шеи возникает из-за неправильного положения тела, длительного сидения за компьютером, неверной осанки или травмы. В более серьезных случаях это врожденная аномалия. К счастью, исправить кривую шею можно.
Шея является одним из важнейших органов человеческого тела. Через нее проходят такие структуры, как трахея, пищевод, гортань, спинной мозг, щитовидная железа, а также крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.
Кривошея у ребенка — это врожденная или приобретенная патология шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (ее наклон и поворот в сторону). Она занимает третье место по распространенности среди врожденных заболеваний опорно-двигательной системы, уступая лишь косолапости и дисплазии тазобедренного сустава.
Источник: Konstantin Mishchenko / pexels.com
Чаще всего повреждение происходит во время родов, особенно при ягодичном предлежании плода (в 50–80 % случаев). Также нередко кривошея сопровождается переломом ключицы, парезом плечевого сплетения на той же стороне, а также травмами шейного отдела позвоночника.
Заболевание обычно связано с патологическими изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которая отвечает за наклоны и повороты головы. Когда одна из них сокращается, лицо поворачивается в одну сторону, а голова отклоняется в другую.
Если сокращаются обе мышцы одновременно, голова слегка выдвигается вперед и одновременно отклоняется назад.
Существуют различные формы врожденной кривошеи:
Прогноз при врожденной кривошее благоприятный: при адекватном и своевременном лечении заболевание не оставляет негативных последствий у взрослых пациентов.
Исключение составляет лишь синдром Клиппеля — Фейля, симптомы которого могут быть компенсированы лишь частично.
Почему шея может стать кривой? Симптомы могут появиться как у взрослых, так и у детей по различным причинам. Среди приобретенных форм выделяют:
Другие возможные причины приобретенной формы болезни включают обширные рубцы на коже шеи (дерматогенный вариант), опухоли позвоночника, прогрессирование детского церебрального паралича. Кроме того, существует форма кривошеи, которая иногда сопутствует течению истерического психоза.
Поскольку для новорожденного ребенка шея играет важную роль в процессах сосания, глотания и звукообразования, любые проблемы в этой области могут привести к нарушениям кормления. Наклон головы вбок может быть вызван следующими факторами:
Точная причина кривошеи, как и большинства врожденных заболеваний, до конца не определена. Однако поскольку данная патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, широко признана теория профессора хирургии С. Д. Терновского.
Согласно ей при тяжелых родах на фоне врожденных изменений шеи в нее происходит кровоизлияние, которое приводит к рубцеванию кивательной мышцы (образованию инфильтрата).
Источник: Helena Lopes / pexels.com
Однако считается, что основной причиной все-таки является врожденный фактор, поскольку почти у всех новорожденных с кривошеей обнаруживается одна из клинических «триад» — асимметрия лица, которая не может развиться так быстро после родов.
Более того, образовавшийся в результате кровоизлияния инфильтрат обычно исчезает через три-четыре недели.
Помимо врожденных причин стойких изменений мягких тканей при кривошее, существуют также приобретенные факторы. В таких случаях наклон головы может быть симптомом различных заболеваний или повреждений, таких как инфекция носоглотки, односторонний миозит или болезнь Гризеля. Этот вид кривошеи называют симптоматическим.
Независимо от причины заболевания симптомы кривошеи всегда одинаковы.
Как правило, изменения становятся заметны сразу после рождения или в течение первого месяца жизни ребенка.
Заметен наклон головы и возможное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника. По мере развития заболевания с возрастом пациенты могут испытывать головные боли и головокружения. Наблюдаются асимметрия шеи, наклон и поворот головы, а также более высокое расположение одной из лопаток. Если лечение отсутствует, это может привести к асимметрии лица и черепа.
Следует отметить, что у многих детей с мышечной и костной формой кривошеи также обнаруживаются другие пороки развития, такие как врожденный вывих бедра, аномалии стоп, кистей рук и глаз.
Приобретенная кривошея может встречаться как у детей, так и у взрослых.
Рассмотрим подробнее такую форму приобретенного тортиколлиса, как цервикальная дистония. Именно этот тип заболевания, известный как спастическая кривошея, чаще встречается у взрослых, нежели у детей. Начало болезни обычно приходится на возраст между 30 и 40 годами.
Точные причины появления спастической кривошеи пока остаются неизвестными. Среди основных факторов, способствующих ее развитию, выделяются эмоциональный стресс и травмы головы и шеи.
Источник: Kaboompics.com / pexels.com
Повороты головы вокруг горизонтальной оси при спастической кривошее сопровождаются дистоническими подергиваниями, а также болями в шее, затылочной и плечевой областях. Дистония усиливается в вертикальном положении тела, особенно при физической усталости и психоэмоциональном напряжении.
Спастическая кривошея начинается либо постепенно, либо подостро. Обычно заболевание прогрессирует в течение 2–5 лет, после чего нередко наступает фаза стабилизации. Средняя продолжительность ремиссий составляет примерно полгода.
Цервикальная дистония снижает работоспособность и повседневную активность пациента. Болезнь часто сопровождается страхами, депрессией и тревожными расстройствами. Из-за тяжести и выраженности симптомов заболевания постоянно ведутся поиски новых методов лечения цервикальной дистонии.
Рассмотрим, что делать в случае, если у человека кривая шея.
Диагноз кривошеи у взрослого устанавливается врачом на основе анализа истории болезни и физического осмотра пациента. При подозрении на любое из возможных состояний проводится рентгенография шейного отдела позвоночника. Иногда делают дополнительные снимки первых двух шейных позвонков.
Диагностика и лечение определенных видов приобретенной кривошеи требуют консультации специалистов узкого профиля. Например, при компенсаторной форме пациент должен пройти осмотр у офтальмолога или лор-врача, при инфекционной форме с подозрением на туберкулез — у фтизиатра, а при истерической — у психиатра.
Дети с врожденной кривошеей наблюдаются у детских ортопедов. Лечение приобретенных форм зависит от причины их возникновения и может проводиться неврологами, хирургами, специалистами по лечебной физкультуре и другими врачами. Одним из перспективных направлений является остеопатическое лечение кривошеи у взрослых.
Источник: Kaboompics.com / pexels.com
Терапия мышечного тортиколлиса, независимо от того, является он врожденным или приобретенным, включает следующие методы:
В сложных ситуациях (например, когда пораженная кивательная мышца укорочена на 40 % по сравнению со здоровой или при отсутствии эффекта от консервативного лечения) проводят операцию. После нее шею фиксируют гипсом на месяц, а затем заменяют его на поддерживающий воротник Шанца.
При остальных синдромах кривой шеи при приобретенном тортиколлисе основное внимание уделяется лечению основного заболевания, вызвавшего патологический наклон головы. В период восстановления для возвращения полного объема движений в шейном отделе позвоночника также назначаются лечебная физкультура и массаж.
Для лечения спастической кривошеи обычно используют ботулинотерапию (инъекции препаратов типа ботокса или диспорта), дополнительные лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.
Перед началом выполнения любых движений при кривошее необходимо получить консультацию врача.
Теперь перейдем к упражнениям, которые помогут уменьшить симптомы у людей с кривой шеей.
Очень важно проявлять осторожность, чтобы избежать повреждения мышц шеи. Если какое-то упражнение вызывает боль или кажется, что оно ухудшает ваше состояние, следует сразу же прекратить его выполнение.
Профилактика кривошеи зависит от ее формы и причин возникновения.
Как исправить кривую шею у подростка? Регулярный массаж в сочетании с лечебной гимнастикой способствуют удлинению волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что снижает вероятность ее повреждений в период активного роста ребенка.
Источник: Kristina Paukshtite / pexels.com
Своевременное и эффективное лечение гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и лимфатических узлах шеи поможет предотвратить развитие дермодесмогенной формы кривошеи.
Правильный уход за ребенком помогает избежать появления позиционной кривошеи.
Взрослым со спастической кривошеей полезно использовать ортопедическую подушку, стараться избегать действий, вызывающих спазм с одной стороны тела, и учиться расслаблять мышцы, находящиеся в повышенном тонусе.
Обратиться за медицинской помощью нужно при подозрении на любую форму кривошеи. Независимо от причины тортиколлис всегда требует коррекции. Патологические изменения затрагивают шею — связующее звено между черепом и позвоночником, головным и спинным мозгом.
Поэтому игнорирование врачебной помощи может привести к серьезным последствиям: деформациям черепа, неврологическим расстройствам, снижению когнитивных функций (памяти, внимания) и другим проблемам.
Диагностика и лечение ребенка с кривошеей проводятся детскими травматологами-ортопедами и неврологами. При необходимости привлекаются специалисты по лечебной физкультуре и физиотерапевты.
Лечение спастической кривошеи у взрослых осуществляется неврологами, а при необходимости может потребоваться консультация хирурга.
Врачи-остеопаты видят человеческий организм как единую систему, где любая болезнь рассматривается через призму ее влияния на все органы и системы, а не только на определенную анатомическую область.
Остеопатическое лечение приобретенной кривошеи проводится после того, как причина заболевания устранена профильным специалистом или посредством хирургического вмешательства.
Прежде чем начать лечение, врач-остеопат тщательно опрашивает пациента, проводит осмотр (уделяя внимание не только голове и шее, но и всем остальным участкам тела) и анализирует результаты предыдущих обследований и проведенного лечения.
Основываясь на данных остеопатической диагностики, специалист приступает к проведению сеанса.
В завершение подчеркнем, что информация данной статьи не предназначена для самостоятельной терапии. При возникновении болей или обострении заболевания только специалист должен назначить необходимые исследования. Для установления точного диагноза и выбора подходящего лечения обязательно обратитесь к врачу.
Изображение в шапке статьи: Olha Ruskykh / pexels.com