Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

07.08.2024

Лечение
Глаз

353

Время чтения: 10 минут

Когда требуется удаление моляров?

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

О чем речь? Удаление моляров показано при тяжелом течении кариеса, полном разрушении или расколе зуба, а также при его непрорезывании или тесном расположении в ряду. Врач-стоматолог выносит вердикт только после тщательной диагностики.

Как проходит удаление? Существует два основных вида оперативных хирургических вмешательств: простое (с использованием специальных щипцов) и сложное (с применением бора). К первому варианту прибегают при цельной коронке зуба и ровных корнях, а ко второму — при ретенции или дистопии.

Какие зубы называют молярами

Моляры — жевательные зубы — настоящие титаны нашего рта, отвечающие за перетирание пищи до состояния, пригодного для дальнейшего пищеварения. Они размещаются в задней части челюсти, образуя мощный «жевательный аппарат».

В зубном ряду взрослых моляры под номерами 6, 7 и 8. Восьмерка — это зуб мудрости. В челюстях взрослого человека обычно 8–12 моляров (в зависимости от того, есть ли уже зубы мудрости).

У детей этим молярам присвоены номера 4 и 5. Эти зубы находятся на месте малых жевательных — премоляров (во временном прикусе). В процессе смены зубов эти моляры сдвигаются назад, и на их месте вырастают премоляры.

Удаление моляров

Обычно нижние постоянные коренные зубы прорезаются уже к 5–6 годам. Верхние коренные зубы появляются позже, к 9–12 годам. Время прорезывания зависит от индивидуальных факторов: пола, рациона, наследственности, состояния здоровья.

Удаление моляра — процедура, которую многие пациенты считают сложной и пугающей. Но на самом деле современная стоматология позволяет проводить ее максимально комфортно и с минимальным риском для здоровья. В этой статье мы ответим на самые распространенные вопросы об удалении моляров, чтобы развеять мифы и помочь вам подготовиться к процедуре.

Строение моляров

Каждый моляр, как и любой другой зуб, состоит из трех основных частей:

  • Коронка: видимая часть зуба, формирующая зубной ряд. У моляров она широкая и плоская, с бугорками, что обеспечивает эффективное перетирание пищи.
  • Шейка: зона между коронкой и корнем. Обычно она скрыта под десной, но при некоторых заболеваниях может стать видимой.
  • Корень: располагается в альвеолярной лунке челюсти и обеспечивает прочную фиксацию зуба. Корень покрыт периодонтом — связочным аппаратом, который соединяет зуб с костью.

Внутреннее строение моляра:

  • Эмаль: самый твердый материал в человеческом организме, покрывает коронку зуба и защищает его от повреждений и инфекций.
  • Дентин: твердая ткань, лежащая под эмалью. В нем проходят канальцы, по которым питательные вещества устремляются к пульпе.
  • Пульпа: внутренняя часть зуба, содержащая кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань. Она обеспечивает питание и иннервацию зуба.

Отличия моляров от других зубов

Характеристики каждой группы зубов человека зависят от назначения. Для моляров они следующие:

  • моляры — самые крупные зубные единицы;
  • большая площадь жевательной поверхности;
  • моляры обладают мощной корневой системой;
  • у верхних моляров более выраженное количество корневых каналов по сравнению с нижними;
5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
pdf
рекомендации о которых вы даже не догадывались
pdf
основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
pdf
и о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

  • у нижних моляров два корня, в то время как у верхних — от 3 до 4;
  • зубы мудрости могут прорезываться поздно, после 30 лет;
  • зубы мудрости могут не полностью прорезываться (ретенция) или располагаться вне челюстной дуги (дистопия);
  • часто у восьмерок корни изогнуты или переплетены;
  • моляры считаются самыми сложными в уходе и лечении зубами из-за своей анатомии и структуры.

Основные заболевания моляров и их лечение

Моляры, являясь жевательными зубами, подвержены ряду заболеваний, которые могут существенно влиять на качество жизни.

Кариес

Фиссурный кариес — наиболее распространенная форма кариеса, поражающая моляры. Он возникает из-за скопления бактерий в углублениях и бороздах жевательной поверхности.

Профилактика: герметизация фиссур, заключающаяся в заполнении углублений жидким герметиком, предотвращающим скопление бактерий.

Лечение: стандартное удаление пораженных тканей около моляров и пломбирование полости.

Осложнения кариеса:

  • Пульпит: воспаление пульпы, нерва зуба.
  • Периодонтит: воспаление тканей, окружающих корень зуба.

Лечение осложнений кариеса:

Эндодонтическое лечение:

  • удаление пульпы;
  • расширение каналов;
  • дезинфекция каналов;
  • пломбирование гуттаперчей.

Хирургическое лечение:

  • Резекция: удаление части корня зуба.
  • Гемисекция: удаление половины зуба.
  • Сепарация: разделение зуба на две части.
  • Ампутация: удаление коронковой части зуба.

Пародонтит

Локальный пародонтит: воспаление тканей, окружающих корень зуба, затрагивающее один или несколько зубов.

Онемение зуба: симптомы, причины, диагностика и лечение
Читайте также!
Онемение зуба: симптомы, причины, диагностика и лечение
Подробнее

Лечение: профессиональная гигиена полости рта, кюретаж (чистка пародонтальных карманов), антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Генерализованный пародонтит: затрагивает множество зубов

Важно: сохранение моляров является приоритетом, так как их потеря приводит к неравномерной нагрузке на оставшиеся зубы и может спровоцировать их преждевременную потерю.

Перикоронит: воспаление слизистой оболочки, окружающее прорезывающийся зуб мудрости (восьмерка).

Лечение: операция по иссечению капюшона (ткани, покрывающей прорезывающийся зуб), антибактериальная и антигистаминная терапия.

Показания и противопоказания для удаления моляров

Удаление моляров — это хирургическая процедура, которая выполняется стоматологом для извлечения зуба из челюсти. Удаление моляра может быть необходимо по ряду причин.

  • Кариес с высоким риском осложнений. Когда он глубокий и есть угроза развития гнойных инфекций в окружающих тканях, моляр может быть удален.
  • Полное разрушение зуба. Если моляр разрушен настолько, что не подлежит восстановлению и не пригоден для протезирования, то его удаление становится неизбежным.
  • Травматическое повреждение. Если моляр расколот в результате травмы, его удаление может быть единственным решением.
  • Непрорезавшиеся (ретинированные) и неправильно расположенные (дистопированные) зубы. Они могут травмировать десны и соседние зубы, поэтому их удаление может быть показано.
Удаление моляров
  • Воспаление десен. При тяжелых воспалениях десен (пародонтит, пародонотоз), приводящих к расшатыванию зубов, удаление моляра может быть необходимо для предотвращения распространения инфекции.
  • Тесное расположение зубов. Если моляры расположены слишком близко друг к другу, они могут травмировать десны и препятствовать нормальному функционированию челюсти. В таких случаях удаление одного из моляров может быть необходимо.

Абсолютных противопоказаний для удаления моляра нет. Относительными (их можно устранить) противопоказаниями являются:

  • острые воспалительные и эрозивно-язвенные заболевания слизистой рта;
  • острые общие болезни и обострение хронической патологии;
  • высокое артериальное давление, приступы стенокардии;
  • повышенная склонность к кровотечениям;
  • месячные у женщин, 1-й и 3-й триместры беременности;
  • острые психические расстройства.

Удаление моляров на нижней и верхней челюсти

Удаление нижних и верхних моляров — это хирургическая процедура, и у нее могут быть осложнения. Поэтому очень важна точная диагностика и подготовка к процессу.

Консультация и диагностика:

  • Стоматолог проводит осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование.
  • Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние корней зуба, их количество, форму и положение. Анализируя снимок рентгена, врач распознает повреждения корня зуба, его строение, количество корней, их внешний вид (прямые или изогнутые).
  • Врач определяет вид удаления (простой или сложный) исходя из состояния моляра и его расположения. Особенно сложными для удаления являются первые верхние премоляры (часто имеющие изогнутую корневую систему) и третьи моляры (зубы мудрости) из-за их склонности к задержке в прорезывании и неправильному положению.
Неправильный прикус: причины и исправление
Читайте также!
Неправильный прикус: причины и исправление
Подробнее

  • В случае выявления стоматологических проблем врач обязательно проводит лечение перед назначением процедуры удаления. Удаление зуба моляра выполняется под местным обезболиванием: использование современных анестетиков делает процедуру практически безболезненной. Для пациентов со склонностью к чувствительности могут быть назначены средства для успокоения.

Процедура удаления моляров может быть простой или сложной в зависимости от состояния зуба и его расположения.

1. Простое удаление: проводится с помощью щипцов, если моляр не ретинирован и не дистопирован, корни зуба ровные, а коронка не разрушена.

Процесс удаления обычно следующий:

  • Анестезия: стоматолог вводит местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг зуба.
  • Извлечение зуба: для удаления моляров врач использует специальные щипцы для извлечения зуба из челюсти.
  • Остановка кровотечения: после удаления зуба стоматолог останавливает кровотечение, применяя марлевый тампон или специальные средства.

2. Сложное удаление: требуется при разрушенной коронке, разветвленной корневой системе, ретенции или дистопии. Удаление моляра проводится под местной анестезией, что делает операцию безболезненной. 

В случае сильного страха пациенту могут быть назначены успокаивающие средства или даже общий наркоз.

После удаления ранка обрабатывается антисептическим раствором, к ней прикладывается тампон для остановки кровотечения. При необходимости накладываются швы. Врач может назначить антибактериальную терапию. Необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта в послеоперационном периоде.

Восстановление после удаления моляров

После удаления коренного зуба начинается важный период восстановления, требующий внимания и соблюдения рекомендаций врача. Длительность периода заживления лунки зависит от ряда факторов.

  • Сложность операции: простая операция по удалению зуба, без осложнений, заживает быстрее, чем с удалением корня моляра или кисты.
  • Структура корней: моляры имеют сложную корневую систему, и чем больше корней у зуба, тем дольше заживает лунка.
Удаление моляров
  • Состояние пародонта: здоровые ткани заживают быстрее, чем поврежденные пародонтитом или другими заболеваниями.
  • Индивидуальные особенности пациента: возраст, иммунитет, наличие хронических заболеваний, а также привычки (курение) влияют на скорость заживления.

Обычно ранка после простой операции заживает за 2–3 недели, после сложной — за месяц и больше. В пожилом возрасте, а также у людей с сахарным диабетом реабилитационный период может быть более длительным.

Чтобы помочь ране быстрее заживать, необходимо следовать рекомендациям врача.

  • После операции не следует есть и пить как минимум первые 2 часа.
  • В первые дни рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу. Избегайте горячих напитков, так как они могут спровоцировать кровотечение.
  • Чтобы снизить отек, прикладывайте холодную салфетку к щеке.
  • В первые 3 дня рана должна быть закрыта кровяным сгустком, который защищает ее от инфекции. Не трогайте и не удаляйте его.
  • Исключите тяжелые физические нагрузки и спортивные занятия на несколько дней.
  • Избегайте бани, сауны, горячей ванны и других согревающих процедур.
  • Курение значительно замедляет заживление тканей, поэтому лучше отказаться от него.

Реабилитация после удаления коренного зуба проходит поэтапно:

  • 1–3 дня: нарастает отек, может ощущаться боль, в лунке формируется кровяной сгусток.
  • 3–7 дней: отек постепенно спадает, рана заживает.
  • 7–14 дней: образуется грануляционная ткань, заполняющая лунку.
  • 14–21 день: лунка окончательно заживает, формируется новая костная ткань.

В редких случаях после такого хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения.

  • Сухая лунка: если кровяной сгусток выходит из лунки, то она остается открытой, что увеличивает риск инфекции.
  • Альвеолит: воспаление лунки, вызванное инфекцией.
  • Кровотечение: может быть вызвано повреждением кровеносных сосудов во время операции.

При возникновении болей, отека, кровотечения, неприятного запаха изо рта необходимо обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы об удалении моляров

Через какое время после удаления моляра можно заниматься протезированием?

Протезирование после удаления моляра — важный этап восстановления жевательной функции. Оптимальным вариантом считается одномоментная имплантация — установка имплантата сразу после удаления зуба. Такая процедура позволяет сохранить костную ткань и сократить время лечения.

Лечение периодонтита: этапы и методы
Читайте также!
Лечение периодонтита: этапы и методы
Подробнее

Однако решение об имплантации принимает стоматолог индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его организма и состояние костной ткани. В некоторых случаях имплантация возможна только после полного заживления раны.

Важно: не стоит затягивать с протезированием! Чем дольше отсутствует корень, тем больше атрофируется костная ткань и тем сложнее становится имплантация в будущем.

Можно ли удалять моляры беременным?

Удаление моляра во время беременности возможно, но только в исключительных случаях и с особой осторожностью. В первом и третьем триместре беременности процедура не рекомендуется из-за высокого риска осложнений.

Во втором триместре, когда плод более устойчив, удаление моляра возможно, если есть угроза серьезных стоматологических осложнений, например гнойный воспалительный процесс.

Обязательно ли будут швы на ранке?

В большинстве случаев при простом удалении моляра швы не накладываются. Стоматолог может использовать специальные материалы для остановки кровотечения и ускорения заживления.

Если же удаление было сложным (например, ретинированного зуба), то швы могут быть необходимы.

После удаления моляра выяснилось, что соседний зуб поражен кариесом. Можно ли его запломбировать сразу после операции?

Удаление моляра — это хирургическая операция. Поэтому после нее требуется время, чтобы лунка зажила. Запломбировать соседний зуб можно только после заживления, примерно через 10–14 дней. В это время важно соблюдать рекомендации стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Зубы — важная часть нашего здоровья, и стоматологи всегда стремятся спасти их, если это возможно. Но иногда удаление является необходимостью. Удаление моляра может быть сложным из-за его специфической анатомии.

Однако при проведении тщательной диагностики и учете особенностей корневой системы перед операцией стоматологи могут произвести квалифицированное удаление моляров, минимизировав возможные осложнения.

Послеоперационные боли обычно незначительны и быстро проходят, особенно если пациент следует рекомендациям врача по уходу за раной. Важно помнить, что после удаления зуба необходимо соблюдать все указания стоматолога для быстрого и безболезненного заживления ранки.

Использованные источники

  1. Бимбас Е. С., Брусницына Е. В. Анализ формирования зачатков премоляров при раннем удалении временных моляров по данным ортопантомограмм //Проблемы стоматологии. – 2006. – №. 1. – С. 48-49.

  2. Сирак С. В. и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата Коллост и биорезорбируемых мембран Диплен-гам и Пародонкол при удалении ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров //Стоматология. – 2008. – Т. 87. – №. 2. – С. 10-14.

  3. Гайворонский И. В., Иорданишвили А. К., Васильченко Г. А. Элеватор для удаления третьих моляров. – 2008.


Читайте также
Скол эмали зуба: профилактика и первая помощь
Лечение
Скол эмали зуба: профилактика и первая помощь
Причины сколов эмали. Виды сколов эмали. Первая помощь при повреждении зуба. Методы реставрации скол...
Подробнее
Как выбрать зубную щетку: рекомендации по подбору для взрослых и детей
Профилактика и гигиена
Как выбрать зубную щетку: рекомендации по подбору для взрослых и детей
В статье рассказывается о том, как правильно выбрать зубную щетку и на какие параметры обращать вним...
Подробнее
Как правильно чистить зубы зубной нитью: секреты эффективной чистки
Профилактика и гигиена
Как правильно чистить зубы зубной нитью: секреты эффективной чистки
Для чего нужна зубная нить. 5 видов зубных нитей. Как правильно пользоваться зубной нить. Этапы испо...
Подробнее
Симптомы прорезывания молочных и коренных зубов у детей
Детская стоматология
Симптомы прорезывания молочных и коренных зубов у детей
В статье рассказывается о том, в чем состоят симптомы прорезывания зубов у детей и какими способами ...
Подробнее
Ретинированный и дистопированный зуб: методы лечения и профилактики
Полезная информация
Ретинированный и дистопированный зуб: методы лечения и профилактики
В статье рассказывается о том, что такое ретинированный и дистопированный зуб, а также об особенност...
Подробнее
Свищ на десне
Лечение
Свищ на десне
Симптомы свища на десне. Причины появления свища на десне. Методы лечения свища на десне. Риски и оп...
Подробнее
Что разрушает эмаль зубов: от питания до наследственности
Профилактика и гигиена
Что разрушает эмаль зубов: от питания до наследственности
Статья расскажет вам о том, что разрушает эмаль зубов, как понять, что этот процесс начался, чем вос...
Подробнее
Темные пятна на зубах: причины, лечение, профилактика
Профилактика и гигиена
Темные пятна на зубах: причины, лечение, профилактика
В статье рассказывается о том, почему появляются темные пятна на зубах, какие бывают симптомы появле...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Мельникова Татьяна Стоматолог-терапевт, ВиДентис
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
Скидки от лучших
клиник до 35%
Скачать список