16.01.2025
256
Сохранить статью:
О чем речь? Острая сосудистая недостаточность — серьезное заболевание, которое является причиной смерти номер один в мире. Суть патологии в нарушении работы желудочков и предсердий.
На что обратить внимание? Острая сосудистая недостаточность не лечится в домашних условиях. В момент приступа человеку нужно оказать первую помощь и срочно доставить в больницу или вызвать скорую.
Сосудистая недостаточность является клиническим синдромом, при котором сердце не имеет возможности полноценно выполнять свои функции из-за снижения объема циркулирующей в сосудах крови.
Острое проявление болезни может закончиться для человека летальным исходом.
Острая сосудистая недостаточность (ОСН) характеризуется нарушением работы одного или сразу двоих желудочков и предсердий.
Если говорить о локализации проблемы, то чаще всего выделяется недостаточность левых и правых отделов миокарда.
Картина ОСН может включать в себя:
Существует несколько проявлений кардиогенного шока:
Проблемы в работе сердца и сосудов классифицируют по разным признакам и текущему состоянию пациенту.
Многим известный термин «острая сердечно-сосудистая недостаточность» употребляется в тех случаях, когда патологии этих органов объединяются, а причины их появления и развития очень схожи или идентичны. К таким относят кардиогенный шок.
В перечне МКБ-10 его код R57.0: шок, не классифицируемый в других рубриках. В этом же списке острая сердечная недостаточность числится под кодом I50.
Механизм возникновения и развития, а также главные причины острой сосудистой недостаточности тесно связаны с локализацией проблемы.
Фиксируют при застое крови в легочном круге кровообращения. Часто возникает при проблемах с сердцем. Среди наиболее распространенных осложнений — инфаркт.
Левожелудочковая ОСН вполне может спровоцировать появление отека легких. У пациентов с таким заболеванием легочные ткани наполняются жидкой субстанцией, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.
Отек легких бывает интерстициальным (по-другому сердечная астма) и альвеолярным, протекающим тяжелее и с опасными последствиями.
Первый дает о себе знать чаще по ночам, когда человек вдруг начинает ощущать, что он задыхается, заходится в приступе кашля. При альвеолярном общая картина еще страшнее, да и развивается болезнь очень активно.
Многие люди умирали за несколько минут после появления первых признаков такого отека.
Симптоматика схожа с ОСН левого желудочка. Сопровождается появлением сердечной астмы и отека легких. У большей части больных появление сердечной недостаточности левого предсердия спровоцировано митральным стенозом.
Тесно связана с проблемами легочной артерии. Речь идет о негативных изменениях функций сокращения правого желудочка. Все это при нарушении газообмена, резком расширении сердца и легочной артерии, а еще с застоем жидкости в большом круге кровообращения.
Обычно правожелудочковая ОСН активизируется на фоне тромбоза легочной артерии.
Явные проявления острой сосудистой недостаточности становятся заметны по мере ее усиления. Сначала человек становится чрезмерно возбудимым, беспокойно себя ведет, у него явно повышен мышечный тонус, не может найти себе места.
Кожа его бледнеет, становится «мраморной», а конечности холодеют и немеют. Измерительным прибором можно заметить повышение частоты сердечных сокращений. Все это на симпатоническом этапе.
Когда больной переходит на вторую стадию, ваготоническую, его поведение кардинальным образом меняется. Появляется заторможенная реакция на все вокруг, развивается апатичное состояние, отмечается чрезмерная медлительность в его действиях.
Кожный покров приобретает серые цвета, а губы, ушные мочки и слизистые становятся синими. Артериальное давление немного понижается, появляется брадикардия или тахикардия. Пульс прощупать достаточно сложно.
У пациента в крови снижается клубочковая фильтрация, провоцируя появление олигурии. Человек начинает шумно и часто дышать. Некоторые жалуются на тошноту, слабость, головокружение и т. п.
Следующая стадия, паралитический коллапс, еще опаснее, так как может повлечь потерю сознания, а также лишение кожных (подошвенного, брюшного) и бульбарных (небного, глотательного) рефлексов.
Сам же пациент покрывается пятнами синего и красного цвета, это прямо говорит о капиллярном застое. У человека становится редким дыхание (по типу Чейна — Стокса).
Частота сердечных сокращений резко снижается, показатели могут быть даже ниже 40–50 ударов в минуту. Врачи фиксируют нитевидный пульс и снижение артериального давления до опасных минимальных значений.
Если описанные ранее стадии и проявление симптоматики можно купировать без помощи специалистов из области медицины, то в данном случае врач необходим.
Очень опасно такое состояние еще и тем, что может нарушиться кровоток в мозге, что спровоцирует развитие ишемической болезни. Это чревато появлением признаков деменции, нарушением работы внутренних органов, которые контролируются ЦНС.
Пациент оказывается в зоне риска вдыхания желудочного содержимого, что может спровоцировать ожоги трахеи или бронхов. Может развиться аспирационная пневмония, которую даже в современном мире трудно вылечить.
Если оперативно не помочь человеку, то у него быстро появятся явные метаболические нарушения и атрофируется работа рецепторов, что может повлечь летальный исход.
Источник: Mikhail Nilov / pexels.com
Если удалось спасти пациента от гибели, но при реанимации возникли трудности, то подобным осложнением обычно становится постреанимационная болезнь. Вот почему так важна скорая медицинская помощь при острой сосудистой недостаточности.
Как и многие иные болезни, ОСН проще предупредить, чем потом пытаться спасти пациента на операционном столе. Очень важно вовремя обратиться к врачу, который смог бы диагностировать приведшие к острой сосудистой недостаточности причины.
Явной симптоматикой ОСН является диспноэ и повышенная утомляемость. В группе повышенного риска находятся люди с ИБС в анамнезе, гипертензией, инфарктами и ревматическими атаками в прошлом, а также с зафиксированной кардиомиопатией.
Среди специфических признаков сердечной недостаточности — низкоамплитудный пульс, асцит, смещение границ сердца и явная отечность голеней.
Если доктор подозревает у пациента эту проблему, то он отправляет его на анализы, среди которых определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия.
Важно узнать, каковы текущие показатели мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов и белково-углеводного обмена.
Результаты эхокардиографии подскажут, есть ли у пациента гипертрофия, ишемия миокарда или аритмические нарушения. Совместно с ЭКГ могут назначить разнообразные тесты, дающие определенную нагрузку на организм с целью изучения его выносливости и реакции.
Например, велоэргометрию, когда используется велотренажер, а еще тредмил-тест, в процессе которого человек ходит по беговой дорожке с подключенными датчиками.
ЭХО-КГ выявляет причину появления этой острой сосудистой недостаточности. Это же исследование позволяет дать оценку насосной функции миокарда.
Источник: MART PRODUCTION / pexels.com
МРТ поможет выявить ишемическую болезнь сердца, врожденные или приобретенные пороги этого органа, артериальную гипертензию и иные опасные для жизни болезни.
Рентген грудной клетки при подозрении на ОСН пациенту необходимо сделать, так как это поможет выявить наличие застоя в малом круге кровообращения или кардиомегалию.
Еще одно исследование — радиоизотопная вентрикулография — оценивает текущую сократительную работку желудочков, а также фиксирует объемную вместимость каждого из них.
Если врач подозревает, что сердечная недостаточность у пациента одной из тяжелейших форм, то ему придется пройти еще и полное ультразвуковое обследование брюшины, печени, селезенки и поджелудочной железы.
Ни одна из форм острой сосудистой недостаточности не должна оставаться без внимания специалиста. При малейшем подозрении на ОСН следует обратиться к врачу, чтобы постараться избежать тяжелых последствий.
Современная медицина способна продлить жизнь пациенту более чем на 7–10 лет, даже если у него зафиксировали самую опасную форму этой болезни.
Минздрав утвердил перечень диагностических и лечебных мероприятий, а также медикаментов, которые прописываются каждому человеку с ОСН в анамнезе. Весь период лечения контролируется как врачом общей практики, так и кардиологом.
Чаще всего люди лечатся амбулаторно, но при декомпенсации (сильнейшей отечности и тяжелой отдышке) может потребоваться госпитализация.
Вот список препаратов, которые используются в процессе лечения острой сосудистой недостаточности.
При сердечной недостаточности лечат не только медикаментозно. Некоторым пациентам требуется хирургическая помощь.
Обмороки при острой сосудистой недостаточности — нередкое явление. Нужно уложить человека на ровную поверхность, приподняв нижнюю часть тела чуть выше уровня головы, чтобы обеспечить нормальный кровяной приток к мозгу.
После чего следует снять с него утягивающие элементы одежды (галстук, ремень, обувь, тесные штаны и проч.). Потом нужно обрызгать его лицо холодной водой и дать вдохнуть нашатырный спирт. Иногда может понадобиться введение под кожу кофеина или кордиамина в ампулах.
Нужно постараться не пить более литра жидкости в сутки, убрать из меню все соленое, копченое, жирное, ввести больше активности в свою жизнь (чаще совершать спокойные прогулки, выполнять простые спортивные упражнения).
Еще в конце прошлого века 65−75 % пациентов с ХСН умирали за 3−5 лет. Современная медицина шагнула вперед, сейчас смертность составляет только 5−6 % в год, а среди пациентов с клинически выраженными формами — 10−12 %. Многое зависит от степени тяжести ОСН, лечения, образа жизни человека, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.
Если болезнь обнаружилась на ранней стадии, то можно полностью излечиться. Когда же попытки вылечиться предпринимаются лишь на третьей стадии сосудисто-сердечной недостаточности, шансов у пациента на выздоровление практически нет.
