Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
17.01.2025
273
Сохранить статью:
Что означает? Полиморбидность — наличие у пожилого человека нескольких хронических заболеваний одновременно. Среди наиболее распространенных – сердечно-сосудистые, диабет, артрит и хронические обструктивные болезни легких.
Почему вызывает беспокойство? Наличие нескольких болезней одновременно усложняет диагностику и лечение, так как лекарства, применяемые для лечения одних органов и систем, могут ухудшать состояние других. Врачи должны учитывать взаимодействие всех назначаемых препаратов и возможные побочные эффекты.
Врачи характеризуют типичного пожилого гражданина России следующим образом. Скорее всего, это женщина в возрасте около семидесяти пяти лет, так как мужчины живут меньше.
У человека проблемы со зрением, избыточный вес, заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.
Нередко у пожилых людей в России обнаруживаются хронические болезни, а иногда даже несколько сразу:
Эта четверка является наиболее распространенной. С возрастом человек сталкивается с различными проблемами, такими как ухудшение зрения и слуха, ослабление памяти, снижение умственных способностей, недержание мочи и депрессивные состояния.
Почти половина пожилых людей испытывает трудности с поддержанием равновесия, что увеличивает риск получения травм и переломов. Ежегодно около 18 % пожилых людей становятся жертвами падений, и половина из них повторно падает в течение года.
Врачи утверждают, что каждый седьмой или восьмой случай падения приводит к серьезным повреждениям, которые делают человека неспособным к самостоятельной жизни.
В России каждый четвертый гражданин старше 65 лет нуждается в поддержке близких или государственных организаций для ведения обычной жизни.
В медицине полиморбидность— это определение состояния, при котором у одного человека диагностируются два или более заболеваний одновременно.
Иногда эти расстройства не связаны друг с другом и не имеют общего источника возникновения. По меньшей мере, у пациента не наблюдается явных патологических механизмов схожего характера.
Полиморбидность осложняет лечение каждого из недугов, входящих в эту систему. Удивительно, но из-за увеличения количества принимаемых препаратов общая эффективность оздоровительных мер может снижаться.
Чтобы обеспечить действенную помощь, пациента должны осматривать и лечить врачи разных специальностей. Зависимость от патологических процессов определяет общую клиническую картину.
Определение точных причин полиморбидности — сложная задача. Дискуссия по этому вопросу не закрыта. Современная концепция патологии предполагает, что заболевание возникает в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов.
Это общий стиль жизни, наследственность, жизненные обстоятельства, характер работы и многие другие аспекты.
Факторы, которые играют роль в развитии полиморбидности:
Как ни покажется странным, одним из основных факторов, способствующих развитию полиморбидности, является прием медицинских лекарств. Препараты могут вызывать различные побочные эффекты и нарушения в работе органов.
Например, группа антибиотиков, в которую входит гентамицин, может оказывать негативное воздействие на слуховой аппарат.
Нестероидные противовоспалительные препараты способны повышать артериальное давление и раздражать слизистую оболочку желудка и других органов пищеварительной системы.
Кортикостероиды, являясь гормональными препаратами с противовоспалительным действием, могут вызывать проблемы с почками и дисбаланс гормонов. Этот список можно продолжить.
Пациенты, употребляющие большое количество лекарств, подвергаются повышенному риску развития нескольких заболеваний. Особенно это актуально для людей с хроническими болезнями, когда необходимость постоянного приема препаратов может сохраняться на протяжении долгих лет или даже всей жизни.
Еще одним важным фактором является возраст. С годами организм становится более уязвимым к развитию различных заболеваний. Согласно выводам ученых, почти половина населения России к 50 годам страдает минимум двумя хроническими болезнями.
Однако и пациенты младших возрастных групп также подвержены риску.
Нерациональный образ жизни складывается из множества факторов, таких как избыточный вес, курение, неполноценный отдых, несбалансированное питание, чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, недостаточный сон и многие другие.
Это одновременно и причина, и фактор риска.
Своевременное выявление потенциальных угроз здоровью напрямую зависит от качества медицинских услуг. Уровень лечения и возможность исправить конкретное нарушение также имеют важное значение.
Однако в некоторых случаях могут влиять такие факторы, как дефицит медицинского оборудования, высокая стоимость лекарств и другие. В таких условиях сложно обеспечить адекватную раннюю терапию и меры профилактики.
Помимо основных факторов, существуют и другие, которые могут увеличить риск возникновения полиморбидности у пациента. Среди них:
Это лишь некоторые из причин, которые могут повлиять на здоровье. Однако, если адекватно скорректировать эти факторы риска, можно значительно снизить вероятность возникновения полиморбидности и развития различных патологий.
Для проведения профилактических мероприятий часто необходима консультация врача. Рекомендуется обратиться к терапевту или врачу общей практики, который сможет комплексно оценить состояние вашего здоровья.
Врач-терапевт или семейный врач обычно занимается обследованием пациентов с полиморбидностью. В случае необходимости больного направляют на консультацию к профильным специалистам.
Определение некоторых заболеваний не вызывает особых трудностей, однако оценка состояния при наличии множества патологий может быть затруднительной.
Для объективной картины были разработаны различные диагностические методики:
Подготовка медицинских работников и многие клинические руководства сфокусированы на конкретных заболеваниях, что может привести к оказанию некачественной и потенциально опасной медицинской помощи.
Существует очень мало медицинских стандартов, касающихся ухода за пациентами с мультихроническими заболеваниями. Это связано с тем, что система здравоохранения до сих пор ориентирована на лечение одного заболевания.
С точки зрения как личной, так и социальной пользы, было бы разумно применять комплексный подход к лечению таких пациентов, который выходит за рамки стандартной модели SDM.
Создание уникальных медицинских протоколов для каждого пациента с мультихроническими заболеваниями кажется невыполнимой задачей.
Чтобы успешно лечить мультиморбидность, необходимо найти баланс между индивидуальным подходом к каждому заболеванию и общим уходом за организмом.
Полиморбидность не имеет единого метода лечения. В разных условиях медицинской помощи используются различные подходы, которые могут как исцелять, так и облегчать страдания.
Переход от лечения монозаболеваний к терапии мультиморбидности ставит под сомнение устоявшиеся варианты медицинской помощи и требует проведения научных исследований, направленных на разработку обоснованных методов лечения, учитывающих комплексные потребности пациентов и их близких.
В существующих клинических рекомендациях по лечению мультиморбидности повышенное внимание уделяется контролю над использованием лекарственных средств, особенно для пациентов, которые постоянно принимают восемь и более препаратов.
При наличии мультиморбидности управление медикаментами предполагает тщательный отбор необходимых назначений и отказ от ненужных лекарств.
Гериатр — это врач, который специализируется на лечении пожилых людей, учитывая возрастные изменения в организме. Его цель — улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов.
В своей работе гериатр сталкивается с разнообразными заболеваниями, вызванными старением, такими, как атеросклероз, диабет, остеопороз и деменция.
В гериатрии также лечат пациентов с полиморбидностью — это делает врач-гериатр при тесном взаимодействии с другими специалистами.
Главная задача гериатрической терапии заключается в обеспечении независимости пожилых людей и поддержании их физического и эмоционального благополучия.
Врач-гериатр может назначить комплексное лечение, которое включает в себя не только медикаментозные препараты, но и программу физической реабилитации для улучшения гибкости и баланса, психологическую поддержку для стабилизации эмоционального состояния и укрепления уверенности в себе, а также социальные услуги, помогающие адаптироваться к жизненным изменениям.
У пожилых людей часто встречаются следующие заболевания:
В процессе лечения врач-гериатр обязательно учитывает возрастные особенности каждого пациента. Его главная задача — не только устранение полиморбидности у людей в пожилом возрасте, но и поддержание их независимости и активности.
Врач-гериатр разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента, основываясь на состоянии его здоровья, индивидуальных потребностях и личных предпочтениях.
Его работа включает взаимодействие с коллегами и комплексное лечение больных с множественными хроническими заболеваниями.
Существование двух и более болезней с единой причиной возникновения называется коморбидностью. Между разными болезнями при полиморбидности отсутствует схожесть.
Некоторые группы населения особенно часто сталкиваются с полиморбидностью. Согласно статистике, женщины в два-три раза чаще, чем мужчины, страдают от множественных заболеваний.
Особенно это заметно среди молодых людей. Однако с течением времени разница между статистическими данными становится менее выраженной.
До 45 лет полиморбидность у мужчин и женщин составляет примерно 10 % и 20–25 % соответственно, но к 65–70 годам этот процент достигает 65 %. Различные статистические данные могут различаться.
Раса пациента также имеет значение. Представители европеоидной расы наиболее часто сталкиваются с полиморбидностью, в то время как монголоиды и негроиды — реже.
Медицинские исследования и опыт врачей показали, что существуют определенные характеристики болезней, которые включают конкретные наборы симптомов или клинические проявления.
Своевременная медицинская помощь, а также социальные и бытовые факторы риска оказывают значительное влияние на количество заболеваний и, соответственно, на прогноз.
Учитывая хроническое и прогрессирующее течение многих болезней, прогноз при полиморбидности может быть неоднозначным.
Однако благодаря правильному использованию лекарственных препаратов пациенты могут значительно улучшить свое состояние, что, в свою очередь, приводит к повышению качества их жизни.
Снижение факторов риска, отказ от самолечения и ненужных лекарств — вот основные меры, которые помогут предотвратить развитие полиморбидности.
Современная система здравоохранения сталкивается с серьезной проблемой — полиморбидностью, которая требует совместных усилий врачей для обеспечения высококачественной медицинской помощи пожилым пациентам.
