Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

15.10.2024

Полезная информация
Глаз

378

Время чтения: 12 минут

Эндодонтия: методы лечения, этапы, инструменты

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

Что это? Эндодонтия, или эндодонтическое лечение, применяется при работе с корневыми каналами. Когда требуются диагностика состояния пульпы, ее удаление и герметизация образовавшихся полостей, пациента направляют к эндодонтисту.

В чем преимущество? Усовершенствованные технологии, современные инструменты и материалы, в том числе использование микроскопа, позволяют врачу снять боль, сохранить целостность зуба и его функцию на много лет.

Особенности эндодонтии в стоматологии

Эндодонтия в стоматологии, что это? Так называют направление в стоматологии, которое занимается исследованием структуры, функций, диагностикой, терапией и предупреждением заболеваний каналов корня зуба. Эндодонт, или эндодонтист – это стоматолог, специализирующийся на лечении патологий каналов корня.

Задачи эндодонтии заключаются в следующем:

Удаление пульпы

Выполняется в случае развития воспалительного процесса. В зависимости от тяжести патологии проводят частичное либо тотальное извлечение пульпарной ткани.

Удаление пораженных стенок дентальных каналов

Стоматолог буром расширяет полости для очищения стенок от патогенной микрофлоры и безопасной и качественной установки пломбы.

Пломбирование каналов

Стоматологическая эндодонтия применяет гипоаллергенные и безопасные материалы с высокими показателями приживаемости.

Коррекция ошибок

Непрофессионализм некоторых врачей приводит к ошибкам в лечении. Эндодонтисту приходится проводить повторную терапию корневых каналов при прогрессировании воспаления, развитии болевого синдрома после лечения у других врачей.

Строение зуба

Для получения представления об эндодонтическом лечении стоит ознакомиться с анатомическим строением зуба. Структура зуба включает несколько слоев:

Строение зуба

  • Эмаль. Самая прочная и твердая ткань нашего организма, она покрывает коронку зуба, обеспечивая ей защиту.
  • Дентин – следующий за эмалью слой. Он имеет более мягкую и пористую структуру, служит опорой для эмали, является основной тканью зуба.

  • Пульпа. Рыхлая соединительная ткань внутри зубной единицы. В ней находится сосудисто-нервный пучок. Пульпа располагается в центре зубной полости и каналах корня.

По сути, в эндодонтии лечение заключается в работе с пульпарной тканью и каналами корня. При инфекционном поражении и некрозе пульпы возможно формирование гнойного абсцесса и других тяжелых осложнений. Эндодонтическое лечение состоит в извлечении пульпы, очищении и антисептической обработке каналов корня с последующей их герметизацией для профилактики рецидива.


В клинической эндодонтии большую роль играет понимание анатомического строения зуба. Это дает возможность стоматологу адекватно проанализировать клиническую ситуацию, выработать оптимальную лечебную тактику и предусмотреть проблемы, которые могут возникнуть.

Показания и противопоказания к эндодонтии

Существуют определенные показания для проведения эндодонтической терапии:

Пульпит

Кариозное поражение может проникнуть в пульпу и стать причиной развития воспаления. Единственным выходом в такой ситуации становится удаление пораженной пульпы.

Травма

Нарушение целостности зуба из-за травмы (значительного скола или перелома, когда задета пульпа) требует эндодонтического лечения.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
pdf
рекомендации о которых вы даже не догадывались
pdf
основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
pdf
и о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

Трещины

При наличии глубоких трещин, доходящих до пульпы, врач проведет эндодонтию.

Повторные стоматологические манипуляции

Если на зубах несколько раз проводились стоматологические манипуляции (установка пломб или коронок), повышается риск развития инфекционного воспаления и может возникнуть необходимость в эндодонтическом лечении.

Абсцесс и периодонтит

Абсцесс — это воспалительный процесс, который сопровождается выделением и скоплением гноя вокруг корня зуба. Чтобы гнойный очаг не перешел на окружающие ткани, врач удаляет пораженную пульпу, выполняет дренирование абсцесса.

Самые частые противопоказания для проведения эндодонтии:

Показания и противопоказания к эндодонтии

Сложная структура корневых каналов. Чрезмерно извитые каналы нельзя качественно очистить и провести герметичное пломбирование даже с помощью стоматологического микроскопа. В таких случаях повышается риск развития рецидива. Эндодонтист с особой тщательностью обследует пациента, потом решает, можно ли проводить эндодонтию корневых каналов.

Непроходимость каналов. Иногда стоматологи сталкиваются с изначально сплющенными или закупоренными из-за пульпита каналами. В случае оставления в корневом канале обломка стоматологического инструмента невозможно герметично закрыть канал

Вертикальная трещина корня. Это абсолютное показание к экстракции зуба, так как лечить корень зуба нецелесообразно

Киста. При неэффективности консервативного лечения стоматолог-хирург проведет удаление зуба с кистой. Эндодонтическое лечение в таком случае не поможет сохранить зуб.

Кто такой ортодонт и когда стоит к нему обратиться
Читайте также!
Кто такой ортодонт и когда стоит к нему обратиться
Подробнее

Этапы эндодонтического лечения

Для выработки плана лечения необходимо провести комплексное обследование и поставить точный диагноз. Стоматолог выполняет диагностику с помощью следующих методов:

Компьютерная томография

Томография дает полное представление о структуре корневых каналов, тяжести повреждения зуба, распространенности патологического процесса, выявляет новообразования у корня.

Прицельный рентгеновский снимок

Врач может исключить наличие инородных тел в каналах корня, таких как обломок инструмента, после ранее проведенной стоматологической манипуляции.

Осмотр под микроскопом

При таком осмотре стоматолог выявляет или исключает воспалительные заболевания, микротрещины, которые не видны при обычной рентгенографии. Также проверяется проходимость каналов.

Электронная пульпометрия

Данный метод заключается в оценке степени повреждения пульпы и состояния корневых каналов с помощью электрического сигнала.

Этапы эндодонтического лечения

Процедура эндодонтии каналов корня зуба включает в себя несколько последовательных этапов:

Анестезия

Несмотря на то что при пульпите или периодонтите нерв поражается, нервные волокна сохраняют чувствительность. Эндодонтия требует адекватной анестезии. Препарат для местной анестезии выбирается с учетом аллергологического анамнеза, индивидуальных особенностей организма, врач рассчитывает дозу и метод введения. Обезболивание позволяет пациенту пройти манипуляцию без дискомфорта и боли.

Доступ

Когда наступило обезболивание, эндодонтист просверливает в коронке зуба отверстие для обеспечения доступа к внутренним структурам зуба – пульпе и каналам корня.

Депульпирование

С помощью специальных инструментов стоматолог извлекает пораженную пульпарную ткань из каналов. Затем выполняется очищение и антисептическая обработка каналов, подготовка к установке пломбы.

Пломбирование корневых каналов

При эндодонтии для пломбирования корневых каналов специалисты используют современные гипоаллергенные, биосовместимые материалы — горячая гуттаперча, благодаря своей твердости и в то же время эластичности она герметично закрывает каналы и не рассасывается.

Реставрация

После установки пломбы перед стоматологами стоит задача по реконструкции исходной формы и функций зуба. Это особенно важно потому, что зуб без нерва становится мертвым, он приобретает особую хрупкость и быстро ломается. Именно этим объясняется необходимость в реставрации коронки для обеспечения прочности и устойчивости, предупреждения образования трещин и сколов.

Но реконструкция коронки не входит в процесс эндодонтии каналов, этим будут заниматься другие специалисты, которые приложат все усилия для восстановления красоты улыбки. Многие эндодонтисты в состоянии и сами выполнить реставрационные работы.

Стоматолог с учетом клинической ситуации может выписать пациенту антибиотики для купирования очага инфекции и профилактики негативных последствий.

В зависимости от выраженности и распространенности инфекционного процесса, извилистости корневых каналов, пациенту надо будет посетить стоматолога не один, а 2-3 раза.

Методы и инструменты для эндодонтии

Эндодонтист выберет способ лечения с учетом клинических проявлений, тяжести патологии. Современные стоматологические клиники предлагают несколько методов эндодонтии.

  • Консервативный, при котором пульпа сохраняется. Прибегают к такому методу при небольшом поражении пульпы у молодых людей до 25 лет. Врач проводит удаление пораженных эмали и дентина с накладыванием лечебной повязки и последующим пломбированием.
  • Витальное депульпирование проводится без подготовительной некротизации пульпы. Стоматолог извлекает все пораженные дентальные ткани, обеспечивает доступ к пульпе и удаляет ее специальными инструментами. Врач выполняет временное или постоянное пломбирование.
  • Девитальное депульпирование – манипуляцию осуществляют после некротизации пульпы медикаментозными средствами. Сначала врач получает доступ к каналам, обрабатывает их, наполняет лекарственным средством. Пациент приходит на повторный прием через 1-2 суток. После этого врач удаляет пульпу, выполняет антисептическую обработку и устанавливает пломбу.

В арсенале стоматолога много различных технологий и инструментов, которые используют в эндодонтии.

  • Ручные эндодонтические инструменты. В классический набор входят к-файлы и гедстром-файлы, с помощью которых проводится механическое извлечение пораженной пульпы и расширяются каналы корня.
  • Механическая или машинная эндодонтия. Никель-титановые (NiTi) устройства применяются с целью более прицельного лечения каналов.
  • Коффердам. Представляет собой тонкий платок из латекса, он защищает операционное поле и зуб от контакта с ротовой полостью. Коффердам обеспечивает сухость в месте выполнения манипуляции, предупреждая попадание капель слюны, в свою очередь, ротовая полость не загрязняется зараженными тканями из зуба, используемыми при лечении препаратами.
  • Микроскоп. Каналы корня зуба очень тонкие — до 0,1 см в диаметре. Также корни могут иметь ответвления с диаметром менее 0,5 мм, их даже невозможно различить на рентгеновском снимке. Стоматологический микроскоп позволяет получить изображение с 30-кратным увеличением. Дентальный микроскоп незаменим в современной эндодонтии, поскольку дает возможность рассмотреть сточностью до микрона всю разветвленную сеть корневых корней, качественно очистить пораженные ткани, провести герметичное пломбирование каналов до апекса.
  • Ультразвук. Применяется при обработке каналов, извлечении старой пломбы, очищении и антисептической обработке корневых каналов.
  • Лазерное эндодонтическое лечение. Очень эффективны при удалении микробов из каналов корня, как вспомогательное средство при анестезии, как противовоспалительное средство.

Кто такой ортодонт и когда стоит к нему обратиться
Читайте также!
Кто такой ортодонт и когда стоит к нему обратиться
Подробнее

На протяжении всего лечения стоматолог проводит рентгенконтроль, также иногда использует эндометрию – определение электрического сопротивления для оценки глубины корневого канала. Лечащий врач-эндодонтист предложит пациенту самые лучшие способы клинической эндодонтии с учетом анатомической структуры зуба и каналов.

Возможные осложнения

Правильный выбор стоматологической клиники, квалифицированного стоматолога гарантирует успешное завершение лечебного процесса. Но никто не застрахован от осложнений из-за неправильной диагностики или неопытности стоматолога.

Перфорация

Довольно редко встречающееся осложнение: стоматолог может нечаянно проткнуть буром стенку канала в процессе его очищения или при извлечении штифта, коронки. Маленькое перфорационное отверстие закрывается пломбировочным материалом, для устранения больших перфораций врач назначит более масштабное лечение.

Перелом инструмента

При неправильной тактике стоматолога или сильной извилистости каналов может сломаться кончик инструмента внутри зуба.

Возможные осложнения

Частичное удаление пульпы

Могут возникнуть ситуации, когда врач не имеет возможности извлечь пораженную пульпу из корневых каналов. Это чревато развитием хронического или рецидивирующего воспаления, а значит, надо будет провести еще дополнительную терапию, вплоть до экстракции зуба.

Повторное инфицирование

После достижения хороших итогов в первичной эндодонтии все же есть вероятность рецидива инфекции из-за ошибок при некачественном уходе за ротовой полостью.

Большое значение имеет неукоснительное соблюдение всех врачебных назначений в послеоперационном периоде для профилактики осложнений.

Требуется 2 раза в сутки чистить зубы щеткой и флоссами, проводить профессиональную чистку у стоматолога.

Часто задаваемые вопросы об эндодонтии

В чем разница между эндодонтистом и стоматологом-терапевтом?

Эндодонтия – это, если говорить простыми словами, лечение каналов корня. Его может провести и терапевт-стоматолог, но все же у эндодонтиста показатели излечиваемости гораздо выше. Объясняется это тем, что он постоянно имеет дело с такими случаями, профессионально обучается тонкостям практической эндодонтии, пользуется дентальным микроскопом.

Сколько длится эндодонтия постоянных зубов?

Конечно, есть зубы с одним каналом корня, но чаще всего жевательные зубы имеют по 4 канала. От их количества зависит продолжительность лечения. Как правило, на очистку 1 канала уходит более 40 минут.

Сколько болит зуб после эндодонтического лечения зубных каналов?

Дискомфорт может беспокоить самое большее в течение недели. В случае затяжного (более недели) болевого синдрома, возможно, были допущены ошибки.

Эндодонтическое лечение – очень важный раздел стоматологии, помогает сберечь здоровыми наши зубы. Из-за тонких извилистых корней, анатомических особенностей строения зубов эндодонтия является сложным процессом, для выполнения которого необходимы высокий профессионализм и квалификация стоматолога. Современная стоматология предлагает массу медицинских технологий и способов, из-за которых эндодонтия является наиболее эффективной для больного.

Материалы основаны на следующих источниках:

  • Базикян Э. А. и др. Эндодонтия //Учебное пособие/ЭА Базикян, ЛВ Волчкова, ГИ Лукина. – 2016.
  • Митронин А. В. ЭНДОДОНТИЯ : дис. – University of Southern California Los Angeles, California.
  • Статья Р. Кто такой эндодонтист и что он должен уметь? //Эндодонтия Today. – 2013. – Т. 11. – №. 2. – С. 40-42.
Читайте также
Обезболивающие в стоматологии: виды и механизм работы
Хирургия
Обезболивающие в стоматологии: виды и механизм работы
Обезболивающие в стоматологии необходимы при практически всех инвазивных процедурах, так как нервных...
Подробнее
Что такое протезирование зубов
Протезирование
Что такое протезирование зубов
В статье рассказывается о том, что такое протезирование зубов, для чего оно нужно и каким бывает
Подробнее
Особенности препарирования зуба под коронку
Протезирование
Особенности препарирования зуба под коронку
В статье рассказывается об особенностях препарирования зуба под коронку, а также о показаниях и прот...
Подробнее
Чем заменить зубы: современные методы стоматологии
Протезирование
Чем заменить зубы: современные методы стоматологии
Статья расскажет вам о том, чем заменить зубы при их отсутствии, какие используются современные спос...
Подробнее
Что такое пародонтоз и как его лечить
Лечение
Что такое пародонтоз и как его лечить
В статье рассказывается о том, что такое пародонтоз, причины, по которым развивается это заболевание...
Подробнее
Отекает лицо: причины и 9 способов быстро снять отек
Полезная информация
Отекает лицо: причины и 9 способов быстро снять отек
Почему отекает лицо и как от этого избавиться в домашних условиях? Подробные рекомендации и 9 совето...
Подробнее
Что делать, если болит мертвый зуб
Полезная информация
Что делать, если болит мертвый зуб
Причины боли мертвого зуба. Почему болит зуб без нерва под коронкой. Причины боли мертвого зуба в за...
Подробнее
Паралитический миоз | термины 1001 Доктор
Термины
Паралитический миоз | термины 1001 Доктор
В статье рассказывается о том, что такое паралитический миоз и каковы особенности этого явления.
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Мельникова Татьяна Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
«Скидки от лучших
клиник до 35%
Скачать список