Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
27.05.2025
48
Сохранить статью:
О чем речь? Если есть предположение на вывих плеча, лечение потребуется длительное, но для начала важно правильно оказать первую помощь и обратиться к травматологу. Врач вправит сустав и даст рекомендации по действиям во время реабилитационного периода.
На что обратить внимание? Важно вовремя обращаться за профессиональной медицинской помощью и следовать всем рекомендациям, иначе вывих может перерасти в привычную форму. В таком случае медикаментозное лечение и физиотерапия не помогут, возможно, потребуется операция.
Достаточно часто встречающаяся травма у людей разного возраста – это вывих плеча, или дислокация. В основном головка плечевой кости смещается вперед, особенно когда рука отводится в сторону или поворачивается наружу. Передний вывих составляет около 95 % всех случаев.
Источник: luis_molinero/ freepik.com
Существуют также внутригрудные, задние, нижние и верхние дислокации, которые встречаются гораздо реже, но могут привести к серьезному травмированию окружающих тканей. Есть риск повреждения нервов, мышц и сухожилий.
Задняя дислокация, которая считается второй по частоте, составляет примерно 3 % случаев и может произойти при падении на вытянутую руку или во время эпилептических приступов.
Первым признаком, указывающим на травму, является резкая и острая боль. Пациент может ощущать, что плечо расположено несимметрично. Дополнительные симптомы вывиха плеча, которые сигнализируют о том, что взрослый человек нуждается в лечении, включают:
Из-за смещения головки подвижность сустава существенно ограничивается, и пациент может выполнять лишь минимум движений.
Часто наблюдается потеря чувствительности в предплечье. Если повреждены сосуды или нервы, возникают колющие боли и синяки.
Состояние суставной капсулы ухудшается, и при отсутствии своевременного лечения эластичность и плотность тканей резко снижаются.
Запускается патологический процесс, увеличивающий объем фиброзной ткани, которая со временем заполняет суставные пространства. Далее начинается атрофия мышечных тканей, что приводит к дистрофическим изменениям.
При повторном вывихе интенсивность боли может быть значительно ниже. В некоторых случаях пациент вовсе не испытывает дискомфорта, замечая только ограниченность движений и изменения внешнего вида плеча.
Скорость выздоровления и вероятность осложнений напрямую зависят от того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему. Какое лечение показано при вывихе плеча?
Первым делом необходимо уложить человека на твердую поверхность и обеспечить покой для травмированного плеча. Это можно сделать, разместив руку в положении отведения: слегка согните локоть и подложите под него валик или свернутое полотенце.
Для полной фиксации сустава используйте повязку, которая поддерживает верхнюю конечность в отведенном положении. Достаточно использовать треугольную косынку, в которую помещается предплечье, а концы завязываются узлом на затылке. Кроме иммобилизации руки, важной задачей первой помощи является также улучшение самочувствия пострадавшего.
Вот несколько способов, которые помогут уменьшить интенсивность боли:
При острых болях обязательно вызовите бригаду «Скорой помощи». Это может быть признаком серьезного повреждения сустава, поэтому пострадавшего следует госпитализировать для обследования и возможной хирургической операции.
Если пациент жалуется на боли слабой или средней интенсивности, после фиксации руки его нужно срочно доставить в травмпункт для оказания квалифицированной помощи и вправления сустава.
Лечение вывиха плеча можно осуществлять различными методами. Этой задачей занимались такие известные врачи, как Гиппократ, Мешков, Джанелидзе и другие, предложившие свои уникальные техники. Прежде чем приступить к процедуре, обязательно проводится анестезия.
Источник: EyeEm/ freepik.com
В случае неосложненной травмы в область повреждения вводят ненаркотический анальгетик вместе с новокаином или лидокаином. При более серьезном травматическом вывихе плеча, сопровождающемся повреждениями тканей или переломами, во время лечения пациенту назначают общий наркоз перед манипуляцией.
Одним из самых щадящих и эффективных методов является вправление вывиха плеча по Кохеру. Этот способ включает в себя ряд последовательных шагов, выполняемых травматологом:
В экстренных ситуациях может возникнуть необходимость самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью невозможно, стоит попробовать метод, предложенный Гиппократом.
Для этого пострадавшего укладывают на спину на кушетку, а поврежденную руку берут за кисть. Свою ногу следует упереть в область подмышки пострадавшего.
Вправление плеча осуществляется путем одновременного потягивания руки и нажатия пяткой на головку плечевой кости в сустав. Для проверки правильности выполнения процедуры рекомендуется использовать рентгенографию.
Лечение вывиха плеча после вправления включает в себя комплекс мероприятий, но прежде всего нужно обездвижить сустав с помощью повязки.
Профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура играют важную роль в восстановлении функций сустава.
Реабилитация начинается с момента, когда сустав иммобилизирован, и продолжается до полного восстановления всех движений. Особое внимание нужно уделить пожилым людям при лечении вывиха плеча после вправления.
Существует множество рекомендаций по питанию, способствующему восстановлению после травм костей. Однако все специалисты согласны, что рацион должен быть полноценным и сбалансированным, с акцентом на укрепление костной ткани, связок и суставов. Важно включать в меню следующие продукты:
Продукты должны содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления эластичности связок.
В этот период важно уделять внимание способам приготовления пищи — рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать. Не забывайте об употреблении сырых фруктов и овощей в большом количестве.
Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровообращения, снимают отеки, помогают удалить свернувшуюся кровь из области травмы и предотвращают образование контрактур (фиброзной ткани, соединяющей органы, которые должны оставаться разъединенными).
Физиотерапия может применяться при любых вывихах, но противопоказана при серьезных кровоизлияниях в сустав:
Магнитотерапия, лекарственный электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, а также миоэлектростимуляция – отличные процедуры для ускорения процесса выздоровления.
ЛФК рекомендуется на всех стадиях восстановления. Квалифицированный специалист легко предотвратит возможную деформацию костей, атрофию соседних мышц и потерю гибкости связок, а также восстановит полный диапазон движений в плече.
Доктор подбирает комплекс упражнений, учитывая индивидуальные особенности состояния пациента. Обычно лечебная физкультура при вывихе проходит в несколько этапов.
Задача — предотвратить атрофию мышц, улучшая питание тканей и сохраняя активность в плече. ЛФК назначается сразу, как только состояние пациента позволяет, и исчезает боль. Врач может предложить сжимать и разжимать пальцы, а затем сгибать и разгибать запястья обеих рук.
Основная задача — ускорить обменные процессы и сформировать крепкий «мышечный корсет» для плеча. Упражнения выполняются в облегчающих условиях, затем с использованием самопомощи. Напряжение мышц чередуется с расслаблением, маховые движения исключаются.
Первые занятия должны проходить под контролем методиста. Сколько длится лечение вывиха плеча? Если реабилитация идет хорошо, то через две недели пациент сможет выполнять осторожные движения плечом, а через месяц диапазон движений расширится. В это время фиксирующую повязку можно снимать.
Продолжается работа над формированием мышечного корсета плеча, все остаточные явления исчезают, и функции плеча восстанавливаются. В комплекс упражнений будут включены ротационные движения, отведение и приведение с отягощением. Через 3–4 недели пациент сможет использовать всю амплитуду вращения плеча, как в здоровом состоянии.
Обязательное условие при лечении вывиха плеча: все упражнения следует выполнять не только поврежденной, но и здоровой рукой. Спустя полтора месяца после вправления можно поднимать тяжести, начиная с легких предметов.
Важно увеличивать нагрузку постепенно. Отличные результаты дает тренировка в воде.
Не важно, лечите вы вывих плеча в домашних условиях или в стационаре, на всех этапах восстановительного процесса нужно избегать появления болезненных ощущений!
Массаж способствует оттоку лимфы из пораженной области, снижает отечность и помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращая развитие контрактур.
Источник: freepik/ freepik.com
Обычно массаж начинают со здоровой руки, так как то, что происходит на одной стороне тела, влияет на другую через нервную систему. После этого массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью вблизи места вывиха.
Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только по рекомендации врача.
Эффективность реабилитации значительно возрастает, если пострадавший строго соблюдает все предписания врача.
В течение первых трех месяцев улучшается работоспособность поврежденного плеча, а полное восстановление после лечения вывиха плеча обычно завершается в срок около полугода.
Однако он может варьироваться в зависимости от физической подготовки, возраста, степени вывиха и осторожности пациента. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления могут не завершиться, что приведет к привычному вывиху плеча, от которого избавиться будет значительно сложнее и лечение может затянуться надолго.
При недостаточном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с рядом осложнений, таких как:
Имейте в виду, что спустя три недели вывих плеча считается застарелым, и его лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства!
Лечение (хирургические процедуры) при травмах необходимо, когда возникает привычный вывих плеча. Операция по методу Латерже применяется при разрушении кости, формирующей край суставной впадины. Она помогает предотвратить повторные травмы, восполняя недостающую костную массу.
Хирургическое вмешательство при вывихе плеча также требуется в следующих случаях:
Источник: freepik/ freepik.com
Лечение привычного вывиха плеча без операции невозможно. Мази и другие местные препараты (кремы, гели) лишь облегчают симптомы. Для повышения стабильности плеча и укрепления хрящевой ткани применяются следующие медикаменты:
Обычно процесс реабилитации после вывиха плечевого сустава занимает около шести месяцев.
В некоторых случаях вывих плеча может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а также к переломам плечевой кости и травмам мягких тканей.
Профилактические меры включают: укрепление мышц плечевого пояса с помощью регулярных упражнений, соблюдение техники безопасности во время занятий спортом и физической активности, использование защитного снаряжения (например, наплечников), улучшение координации и равновесия, а также избегание резких движений и чрезмерных нагрузок на плечо.
Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, требующая быстрого диагностирования и адекватного лечения.
Правильный подход к лечению и реабилитации поможет восстановить функции плечевого сустава и снизить риск повторных вывихов. При появлении симптомов вывиха плеча следует немедленно обратиться к специалисту.
Изображение в шапке статьи by: stockking/ freepik.com
