09.08.2024
92
Сохранить статью:
Почему важно лечить? Выпирающие зубы — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Это эстетическая неудовлетворенность и потенциальные проблемы со здоровьем. Неправильный прикус приводит к трудностям при жевании, нарушению речи и даже к заболеваниям десен.
Какие есть способы коррекции? Чтобы восстановить положение зубов, стоматологи предлагают брекеты. В более сложных случаях крепятся специальные аппараты, а при серьезной патологии используют межчелюстные эластики.
Распространенным нарушением в ортодонтии стал дистальный прикус, также известный как дистальная окклюзия. Эта аномалия делает заметным выпирающие передние зубы вперед и неправильное смыкание челюстей. Это ухудшает внешний вид человека и негативно влияет на его осанку.
Нарушения развития приводит к тому, что верхняя челюсть словно нависает над нижней. Различные особенности и структура костей черепа изменяют расположение зубного ряда: зубы тесно прилегают, из-за чего быстрее изнашиваются и разрушаются.
Основные причины такого нарушения:
Можно выделить и прочие основания, способствующие развитию, но они встречаются реже и не поддаются точной классификации. У многих пациентов с подобной аномалией наблюдается продольная щель между верхними и нижними зубами, называемая сагиттальной.
Если нет щели, то верхние зубы, вероятно, сдвинуты внутрь и направлены к горлу. Иногда это может заметить лишь стоматолог на приеме.
Чаще всего это генетический фактор, однако есть и другие, которые могут повлиять на прикус. Стоит отметить, что патология может возникнуть у младенца еще во время беременности матери.
Причины формирования выпирающих зубов у ребенка:
Физиологические причины:
Родители, которые кормят малыша смесью, часто ошибаются, когда выбирают бутылочку. Использование соски может привести к неправильному развитию зубной дуги у ребенка.
Для искусственного кормления нужна правильная соска с узким отверстием, чтобы обеспечить нормальное формирование челюстей. Природное вскармливание грудью лучше всего способствует хорошему развитию челюстно-лицевой области.
Проявления дистальной окклюзии могут быть разделены на лицевые и ротовые, которые приводят к нарушениям внешнего вида и функциональности. Изменения профиля лица из-за смещения верхней челюсти вперед, скошенность или недоразвитие подбородка делает лицо пациента похожим на «птицу». Верхняя губа поднята, передние верхние зубы выступают вперед, нижняя губа отстает.
У человека с дистальным прикусом рот немного открыт, губы не касаются друг друга, подбородок имеет четкую складку.
Идентификационными внутриротовыми характеристиками являются расхождение верхних и нижних резцов с наличием промежутка между ними, нарушение правильного расположения боковых зубов в передне-заднем направлении.
В чистом виде такое редко встречается, чаще всего сочетается аномальное расположением зубов, разрывы, трещины, открытый или перекрещивающийся прикус с готическим небом.
Все это негативно влияет не только на внешний вид, но и на работу челюстно-лицевого аппарата, дыхательных органов и речи. Имея дистальный прикус, человек может испытывать трудности с откусыванием, жеванием и глотанием еды, а также испытывать затруднения с носовым дыханием и ощущать боли в суставах лица.
У детей часто возникают проблемы с речью (дислалия), необходимость обращения к логопеду.
Опасность возникновения кариеса, заболеваний десен и дисфункций в челюстно-лицевой области увеличивается при наличии таких нарушений. Задние зубы испытывают избыточную нагрузку при жевании. Кроме того, проведение протезирования и дентальной имплантации может быть значительно затруднено.
Отклонения в расположении зубов могут вызвать различные проблемы, связанные со здоровьем и функциональностью рта:
Для выявления дистального прикуса проводится тщательное клиническое и параклиническое обследование.
К методам клинического обследования относятся опрос пациента, осмотр, пальпация и проведение функциональных тестов. У людей с проблемами наблюдается особенность в виде так называемого «птичьего лица», когда подбородок наклонен, что изменяет профиль и пропорции лица.
Осмотр ротовой полости включает в себя обследование слизистой оболочки, пародонта и твердого неба. Дистальный прикус проявляется наличием сагиттальной щели более 2 мм и смещением нижнего зубного ряда назад относительно верхнего.
При пальпации височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) выявляются функциональные нарушения, такие как дискомфорт и боль.
Показательным признаком является функциональная проба Эшлера — Биттнера. Пациент смыкает челюсти и выдвигает нижнюю челюсть вперед до контакта режущих краев зубов с бугорками. Затем оценивается профиль лица: его улучшение указывает на недоразвитие нижней челюсти, а ухудшение — на чрезмерное развитие верхней.
Параклинические методы диагностики:
Назначают проведение ортопантомографии и телерентгенографии в боковой проекции. Ортопантомограмма позволяет изучить все структуры зубочелюстного аппарата, состояние костных тканей, изменения в области корней, а также провести оценку развития постоянных зубов. Можно оценить расположение зубов по вертикали, их мезиодистальные отклонения и симметрию.
Телерентгенограмма позволяет увидеть природу аномалии (скелетную или связанную с мягкими тканями).
С помощью измерений контрольной диагностической гипсовой модели устанавливаются различные клинические варианты, предложенные Ф. Я. Хорошилкиной.
Для изучения дистального положения суставных головок применяется компьютерная томография ВНЧС. Расширение суставной щели в переднем отделе может привести к нарушениям функции сустава во время работы.
Исправить выпирающие передние зубы можно уже на ранних стадиях развития: когда появляются первые зубы, когда молочные сменяются коренными или даже с самого рождения.
Чем раньше начать лечение, тем быстрее и легче будет достигнут желаемый результат. Родители ответственны за своих детей. В том числе при искусственном кормлении необходимо тщательно выбирать бутылочку, а также следить за тем, чтобы у ребенка не сформировалась привычка сосать палец, чтобы его дыхание было правильным.
При подозрении на патологию впервые посетить ортодонта необходимо после прорезывания всех молочных зубов. В детском возрасте для коррекции применяются съемные аппараты, которые тренируют мышцы и способствуют достаточному развитию отстающей челюсти.
Кроме того, ортодонт может посоветовать физиотерапевтические процедуры, такие как миогимнастика. Также он может порекомендовать удалить лишние зубы или направить на консультацию к оториноларингологу (ЛОР-врачу).
Исправить выпирающие зубы у человека во взрослые годы не так легко. Им придется носить брекеты или съемные элайнеры. Для коррекции патологии подходят почти все виды известных устройств. У пациента есть право выбора между внешними металлическими или керамическими и внутренней брекет-системой.
При смещении головки височно-нижнечелюстного сустава, которое может быть вызвано дистальным прикусом, больные часто используют суставную шину для коррекции положения и движения челюстей.
Однако если ортодонтические аппараты не могут исправить положение челюстной системы из-за особенностей конкретного случая, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Только операция способна полностью вылечить дистальный прикус.
Профилактика дистальной окклюзии начинается на ранних этапах развития и продолжается до формирования постоянного прикуса. Учитывая, что затруднение может возникнуть из-за разнообразных причин на разных этапах жизни, профилактические методы должны быть адаптированы под возраст и тип прикуса пациента.
Предупреждение дистальной окклюзии в молочном периоде включает использование профилактических устройств, таких как вестибулярный щит, вертушка, активатор Роджерса, активатор Дасса.
При развитии этого нарушения в детском возрасте назначают специальные устройства для предотвращения дальнейшего ухудшения ситуации. Эти устройства помогают улучшить рост верхней челюсти и предотвратить сужение зубного ряда, а также стимулируют рост нижней челюсти.
Для коррекции можно использовать различные устройства, такие как аппарат с заслоном для языка, накусочная пластинка Катца, активатор Андрезена — Гойпля, открытый активатор Кламмта, бионаторы Бальтерса, Янсона, Хорошилкиной — Токаревича и другие.
Также можно применять кинетор Штокфиша, формирователь прикуса Бимлера, регулятор функции Френкеля и другие аппараты для данной цели.
Выполнение всех предписаний врача-ортодонта помогает добиться хороших результатов, решить проблемы функциональности и внешнего вида.
Чтобы избежать развития дистальной окклюзии, важно устранить все причины, способствующие ее возникновению.
Наилучшее время для предотвращения и лечения нарушений — детский возраст, поскольку челюсти все еще находятся в стадии роста и развития. В случае постоянного прикуса зубы и челюсти уже сформированы, что делает лечение более сложным и длительным.
В большинстве случаев оперативное вмешательство требуется для лечения гнатической и сочетанной форм патологии. Отличие заключается в том, что при гнатической форме наблюдается несимметричность и неверное расположение челюстных единиц, а сочетанная объединяет нарушения, характерные для обеих предыдущих форм.
Исправление прикуса при помощи мышечных упражнений эффективно только в начальных стадиях развития. В большинстве ситуаций одного лишь мьюинга недостаточно, он используется вместе с функциональным лечением.
Отсрочка формирования нормального прикуса приводит к увеличению длительности процесса устранения проблем и возникновению осложнений, таких как нарушение осанки, снижению жевательной функции, к потере зубов и затруднению носового дыхания.
С использованием современных технологий возможно корректировать проблему выпирающих зубов. У детей имеется больше возможностей для успешного и быстрого возврата зубов в их естественное положение благодаря не полностью сформированной зубочелюстной системе. Взрослым нужно быть терпеливыми, так как потребуется гораздо больше времени. Однако результат определенно будет стоить всех усилий.
Чижикова Т. С. и др. Характеристика диспансерных групп студентов при ортодонтическом лечении //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2011. – №. 6-1. – С. 108a-108a.
Арсенина О. И. и др. Раннее ортодонтическое лечение детей с зубочелюстными аномалиями в период смены зубов с использованием несъемной ортодонтической техники //Стоматология. – 2015. – Т. 94. – №. 4. – С. 80-90.
Распутняк М. А. Ортодонтическое лечение //Центральный научный вестник. – 2018. – Т. 3. – №. 10. – С. 28-29.
