17.06.2024
371
Сохранить статью:
Что это? Синус-лифтинг – наращивание кости перед имплантацией зуба. Без оперативного вмешательства вкручивание имплантов в челюсть невозможно из-за убывания костной ткани. Решение о проведении синус-лифтинга принимает врач после тщательной диагностики.
Что учесть? Операция проходит под местным наркозом, длится от получаса до часа. Костную ткань наращивают материалом, взятым у пациента или у млекопитающего (предварительно обработанным). Все это оговаривается заранее до проведения синус-лифтинга.
Костной пластике подвергаются разные участки челюсти, но когда речь заходит про альвеолярные отростки, расположенные рядом с гайморовыми пазухами, то предпочтение стоматологи отдают синус-лифтингу. В результате данной операции восстанавливается высота костной ткани за счет приподнимания дна пазухи. Отдельно стоит отметить, что все функции верхнечелюстного синуса остаются прежними.
Выполнение синус-лифтинга осуществляют либо перед имплантацией, либо одновременно с ней. Реабилитационный период после операции может продолжаться до полугода, в связи с чем хирурги, при наличии безопасной возможности установки импланта, производят его фиксацию прямо в процессе синус-лифтинга.
Врачи выполняют синус-лифтинг в соответствии с двумя методиками – латеральной и горизонтальной. В первом случае речь идет об отдельном оперативном доступе на передней поверхности десны. Для второй методики характерны действия хирурга, в результате которых он достигает дна пазухи через заблаговременно созданное ложе для имплантата. И в том, и в другом случае основной задачей является наращивание кости без всяких осложнений. По статистике средняя продолжительность процедуры составляет от получаса до часа.
Для синус-лифтинга в стоматологии характерно большое количество особенностей, основной из которых считается определение материала для костной пластики. В разных клиниках практикуются различные подходы к этому вопросу:
Врач на основе индивидуальных особенностей пациента самостоятельно определяет, какую методику применять в отношении конкретного человека. Следует иметь в виду, что люди после знакомства с рекомендациями лечащего врача могут сами выбирать и утверждать конкретный костнопластический материал. В обязанности доктора входит честное и подробное описание каждого варианта трансплантата, с указанием всех преимуществ и недостатков.
Кому рекомендовано проведение синус-лифтинга? Только тем пациентам, у которых наблюдается недостаток костной ткани в местах, где отсутствуют жевательные зубы, то есть под пазухой. Если имеется значительный недостаток альвеолярного отростка, то необходима открытая операция. Иными словами, в том случае если у пациента в наличии не более 5 мм собственной высоты костной ткани или нет нескольких зубов, то ему не обойтись без операции.
При необходимости восстановления незначительного участка надобность в открытом синус-лифтинге отпадает, и осуществляют процедуру закрытого типа. Наличие болей в послеоперационном периоде не имеет зависимости от типа синус-лифтинга. Болевые ощущения связаны с соблюдением послеоперационных рекомендаций.
На подготовку процедуры синус-лифтинга челюсти существенное влияет наличие противопоказаний. Некоторые из них носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы во время предоперационного периода. Противопоказаниями относительного типа считаются:
Как правило, лечащий врач принимает решение о процедуре синус-лифтинга только после тщательного изучения истории болезни пациента. Если в это время у него обнаруживаются какие-либо сопутствующие заболевания или риски осложнений, то в первую очередь необходимо снять воспалительный процесс и провести корректирующее лечение. Часть таких состояний можно устранить в короткие сроки, а некоторые вообще невозможно скорректировать. В обязанности врача, согласившегося на проведение костной пластики, входит уведомление пациента обо всех возможных рисках и неблагоприятных исходах.
Врачи различают открытый и закрытый синус-лифтинг. Только специалисты, на основании общей клинической картины, могут определить, какой вариант лучше. Первое, на что обращает внимание хирург, – какой объем остаточной костной ткани сохранился. Средняя продолжительность синус-лифтинга составляет от 30 до 60 минут. На нее влияет объем наращивания.
1. Открытый синус-лифтинг. На боковых участках верхней челюсти, при наличии серьезного дефицита костной ткани, проводится операция открытого синус-лифтинга. Иными словами, если высота кости составляет не более 5–7 мм, то хирургическое вмешательство будет именно по этому типу.
Операция осуществляется в следующем порядке – в начале для обнажения челюстной кости делается разрез на линии десен, после чего происходит врезание круга в кости и поднимается в полость пазухи. В оставшееся пространство врач помещает костный трансплантат, а затем закрывает и зашивает разрез.
Открытый синус-лифтинг верхней челюсти подходит большому количеству пациентов, поскольку его можно делать даже тем, у кого размер остаточной высоты кости менее 4 мм. Период восстановления больного занимает от 4 до 12 месяцев. Имплантацию после синус-лифтинга можно проводить только после того, как осуществится рост нужного объема кости.
К плюсам такого типа операции относятся:
Из минусов стоит отметить следующее:
2. Закрытый синус-лифтинг. Закрытый синус-лифтинг не предполагает разрезов на деснах. Всю процедуру проводят через отверстие, предназначенное для установки имплантата. Хирургическое вмешательство такого типа рекомендовано только в том случае, если размер остаточной высоты кости будет не менее 5 мм.
У закрытого синус-лифтинга есть еще одно название – био синус-лифтинг, или мягкий. Его делают при высокой кости пациента, которая не нуждается в дополнительном наращивании. По этой причине операцию могут провести только посредством узкого канала, через который вставляется имплант. Особенностью закрытого синус-лифтинга является наличие возможности осуществления одномоментной имплантации.
К плюсам данного типа операции относятся:
Из минусов отмечают:
До операции пациент должен по назначению врача пройти КТ, результаты которого внимательно изучаются на предмет определения структуры кости верхней челюсти.
Перед тем как проводить синус-лифтинг, необходимо в обязательном порядке произвести чистку зубного налета и камня. При подозрении на наличие хронического синусита за два дня до операции пациенту назначают прием антибиотиков для того, чтобы не было перекрестного инфицирования во время операции.
Лечащий врач обязан проинструктировать пациента насчет подготовки к процедуре синус-лифтинга. Ниже перечислены основные рекомендации:
Во время операции синус-лифтинга часть гайморовой пазухи заполняется специальным материалом костеобразующего характера. Только врач может определить, что лучше использовать – ксенокость или аутокость:
Врач проникает в пазуху, и, отслаивая слизистую, производит ее подъем. В новую полость вводят костеобразующий материал, после чего происходит формирование новой костной ткани. Имплант после синус-лифтинга при открытом типе операции устанавливают после восстановления, а при закрытом – одномоментно.
Как правило, для проведения операции синус-лифтинга используется местное обезболивание, но иногда манипуляцию осуществляют и во время сна без полного отключения пациента.
Практика показывает, что первая стадия восстановления занимает не более двух недель, а иногда и меньше. Это зависит от объема вмешательства и от индивидуальных способностей организма к восстановлению.
После синус-лифтинга можно по назначению врача пропить курс антибиотиков и принять ряд иных препаратов.
Что требуется для быстрого восстановления:
Полное заживление при открытом типе операции происходит в течение полугода, а при закрытом значительно быстрее.
И костная пластика, и синус-лифтинг, относятся к процедурам, которые производятся врачом имплантологом. Их целью является наращивание костной ткани до такого размера, который позволит произвести установку дентального импланта. Синус-лифтинг делают в области пазух верхней челюсти для увеличения размеров альвеолярного отростка. Костная пластика предназначена для увеличения ширины кости верхней или нижней челюстей.
На продолжительность отека влияет объем наращивания костной ткани и степень вмешательства. Практика показывает, что после операции открытого типа отек более сильный.
Это объясняется тем, что десна после открытого синус-лифтинга травмируется больше. Также следует учитывать особенности каждого организма, у кого-то даже при минимальном вмешательстве может возникнуть отек. Как правило, все проходит через 3–5 дней.
В первый день после операции рекомендуется применение холодного компресса и прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
Синус-лифтинг является высокоэффективной процедурой, в результате которой появляется возможность восстановления зубов в тех случаях, когда имплантация традиционным способом невозможна из-за малого количества костной ткани.
Розенлихт Д. Синус-лифтинг //Москва: Издательский дом «Азбука. – 2005.
Алиуллина А. Д. и др. Коротко о закрытом синус-лифтинге //Приднепровский научный вестник. – 2022. – Т. 4. – №. 3. – С. 16.
Зерницкий А. Ю., Кузьмина И. В. Факторы, влияющие на благоприятный исход операции синус-лифтинг //Институт стоматологии. – 2012. – №. 3. – С. 56-57.
