Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

06.11.2024

Лечение
Глаз

872

Время чтения: 9 минут

Каналы и нервы зуба: особенности строения и лечения

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

Какую функцию выполняют? Каналы и нервы зуба — то, что скрывается под шляпкой и не видно невооруженным глазом. Они проходят от коронки к корню. Нервная ткань обеспечивает чувствительность зуба, реагируя на температурные изменения, давление и повреждения.

Какого лечения требуют? Когда инфекция или кариес достигает нервов, это может привести к воспалению или некрозу ткани. В таких случаях требуется эндодонтическое лечение, чтобы сохранить здоровье зуба. Процедура включает удаление пораженной ткани, очистку каналов и их последующее пломбирование.

Что такое корневой канал

В корне каждого зуба есть пространство, заполненное кровеносными сосудами и нервными волокнами, которые отвечают за чувствительность. Это называется пульпой.

В верхней части корня находится пульпарная камера, содержащая множество нервов и сосудов. Из нее в корневой канал выходит более узкий нервно-сосудистый пучок.

Количество каналов зависит от типа зуба: в резцах и клыках обычно по одному каналу, в жевательных боковых зубах — по 1–2, в задних зубах — по 3–4, а в восьмерках возможно наличие 5 и более каналов.

Что такое корневой канал

Зубные каналы могут иметь как прямую, так и извилистую форму. Иногда они сливаются, а затем снова расходятся, а также могут образовывать ответвления и дополнительные каналы, если от основного отходит одно или несколько ответвлений.

Когда кариес разрушает верхние слои зуба — эмаль и дентин, воспаление начинается в пульповой камере. Чем глубже проникает воспалительный процесс, тем сильнее страдает сосудисто-нервный клубок. Если на этом этапе не лечить зубные каналы и нервы зуба, инфекция может достичь верхушки корня зуба и выйти за его пределы, что может привести к потере зуба.

Когда нужно лечить зубной канал

Каналы и нервы зуба отвечают за его чувствительность и здоровье, поэтому важно следить за их состоянием.

Лечение каналов зуба показано в следующих случаях:

  • Кариозный процесс затронул пульпарную камеру и корневые каналы (пульпит).
  • Инфекция тканей вокруг корня (периодонтит).
  • Образование кисты или гранулемы вокруг верхушки корня (осложнение периодонтита).
  • Рецидив после безуспешного лечения.
  • Реплантация вывихнутого зуба.

Планируется ортопедическое лечение (например, при использовании тонких безметалловых коронок пульпа может остаться живой, но металлокерамика часто требует удаления сосудисто-нервного пучка). Повторное лечение необходимо в случае повторного инфицирования или частичной резорбции пломбировочного материала.

Этапы и методы лечения зубных каналов

Существует два основных сценария лечения.

  • Первичное лечение (депульпация) — включает удаление пульпы.
  • Повторное лечение требуется, если при первичном были допущены ошибки, требующие повторного пломбирования.

Оба типа лечения основаны на базовых эндодонтических методах, составляющих общую процедуру лечения зубных каналов и нервов зуба.

Первичное лечение зубных каналов

Процедура лечения каналов и нервов зубов включает несколько этапов, которые можно сгруппировать следующим образом.

1742381179.png

Волков Александр 

Основатель клиники 
Практика Доктора Волкова

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.

Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:

pdf.svg
1742832028.png
pdf.svg

3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств 
Натуральные средства и советы стоматологов



 

Уже скачали 27 173 человек

1742381228.png

Волков Александр

Основатель клиники 
Практика Доктора Волкова

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.

Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:

pdf.svg
1739540602.png
pdf.svg

3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств 
Натуральные средства и советы стоматологов



 

Уже скачали 27 173 человек

1742381408.png

Волков Александр

Основатель клиники 
Практика Доктора Волкова

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.

Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:

pdf.svg
1739540602.png
pdf.svg

3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств 
Натуральные средства и советы стоматологов



 

Уже скачали 27 173 человек

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.

Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:

1742381373.png

Волков Александр

Основатель клиники 
Практика Доктора Волкова

pdf.svg
1739540588.png
pdf.svg

3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств 
Натуральные средства и советы стоматологов


 

Уже скачали 27 173 человек

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.

Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:

1742381355.png

Волков Александр

Основатель клиники 
Практика Доктора Волкова
 

pdf.svg
1739542138.png
pdf.svg

3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств 
Натуральные средства и советы стоматологов


 

Уже скачали 27 173 человек

 Подготовка к лечению

  • Диагностика. Стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта и использует инструменты. Степень поражения оценивается с помощью прицельного рентгена или КТ.
  • Анестезия. Обязательный этап, так как работа с нервами пульпы без анестезии может вызвать сильную боль. Анестезирующие препараты блокируют боль во время процедуры.
  • Открытие доступа к пульпе. Врач удаляет все кариозные ткани с помощью стоматологических инструментов, постепенно открывая доступ к сердцевине зуба.

Удаление нерва и чистка каналов

  • Пораженная пульпа должна быть полностью удалена. Для этого используются резьбовые инструменты, на которые нервы «наматываются» и вытягиваются из устьев корней. Инструменты могут быть ручными или машинными, работающими на низких оборотах.
  • После вскрытия канала и удаления нерва необходимо тщательно очистить его от инфицированных тканей. Этот процесс включает расширение, выравнивание и сглаживание устьев каналов, что наиболее эффективно достигается механической обработкой.
  • После очистки устья корни промываются антисептическими растворами для устранения оставшейся инфекции. Выбор антисептиков зависит от ситуации и опыта стоматолога. Среди наиболее распространенных — гипохлорит натрия, хлоргексидин и перекись водорода в определенных концентрациях.

Лечение внутри каналов зуба

Каналы и нервы зуба требуют тщательного лечения для сохранения здоровья и предотвращения развития осложнений.

Лечение внутри каналов зуба

В некоторых ситуациях лечение необходимо перед пломбированием, например при пульпите с периодонтитом. В этом случае стоматолог закладывает лекарства, устанавливает временную пломбу и назначает следующий прием через 7 дней или 2–3 недели в зависимости от выбранного препарата и тяжести воспалительного процесса.

На этом этапе могут быть выполнены следующие манипуляции:

  • Пломбирование канала зуба кальцием. Для лечения каналов при пародонтите, периодонтите и воспалении пульпы используют препараты с гидроксидом кальция. Он эффективно устраняет микроорганизмы, снижает чувствительность и оказывает лечебное действие.
  • Закладка в канал лекарства. При запущенном пульпите в каналы вводят местные антибиотики и противовоспалительные препараты для снятия воспаления. Выбор лекарственных средств определяет врач-стоматолог с учетом анамнеза пациента.

Пломбирование (обтурация) канала зуба

Пломбирование каналов — это процесс герметизации, которая нужна для защиты от инфекций.

Пломбирование проводится после расширения, выравнивания и обработки устьев антисептическими средствами. Основная цель — равномерное заполнение канала биоинертным материалом, что обеспечивает герметичность и предотвращает инфицирование.

Что такое налог за лечение зубов и как получить его возврат
Читайте также!
Что такое налог за лечение зубов и как получить его возврат
Подробнее

Пломбирование проводится через камеру, в которой ранее находилась пульпа, поочередно для каждого устья. Метод и качество пломбирования зависят от материалов, используемых стоматологом.

Основные требования к материалам для пломбирования каналов включают:

  • Биоинертность.
  • Контрастность для лучшей визуализации на рентгеновских снимках.
  • Пластичность для удобства эксплуатации.
  • Герметичность для предотвращения патологий.
  • Быстрое затвердевание для сокращения времени процедуры.

Рассмотрим основные материалы, используемые в современном эндодонтическом лечении.

  • Горячая герметизация гуттаперчей. Эта методика позволяет разогретой гуттаперче в жидком состоянии легко проникать во все изгибы и микроканалы канала.
  • Холодная герметизация гуттаперчей. В этом случае стоматолог вводит в устье канала гуттаперчевые штифты, постепенно их утрамбовывая. В зависимости от ширины канала может использоваться от 4 до 8 штифтов.
  • Пломбирование пастой. При этом методе отверстие канала заполняется пластичной массой, которая со временем затвердевает. Для обеспечения полного заполнения устьев обычно вместе с гуттаперчевыми штифтами используют пасты или силеры.

Завершение лечения

После пломбирования каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть зуба.

Это делается для защиты пломбы и закрытия очищенной области, которая ранее служила доступом к пульпе.

Если стенки зуба остаются тонкими, в одном из устьев может быть установлен штифт. Он предназначен для удержания пломбы и укрепления стенок, принимая на себя часть механического давления при пережевывании пищи, что предотвращает возможное разрушение конструкции.

Возможные осложнения после лечения зубных каналов

Перфорация верхушки канала

Если в клинике нет специального апекслокатора, а процесс эндодонтического лечения проводится без расширения, есть риск прокола стенки канала. Это может привести к потере герметичности и проникновению инфекции в соседние ткани. При своевременном выявлении ошибки ее можно исправить путем обработки и пломбирования канала. Для этого необходимо использовать микроскоп и рентгенологический контроль на всех этапах лечения, что обеспечит точность и безопасность процедуры.

Отлом инструмента

Зонды, используемые для обработки каналов, имеют очень тонкие кончики, из-за чего существует риск их поломки во время работы. Важно быстро заметить такую проблему и удалить сломанный фрагмент с помощью специализированного инструмента.

Отлом инструмента

В клиниках, где используются современные микроинструменты из никель-титановых сплавов, вероятность поломки зондов значительно ниже. Эти инструменты прочны и надежны, что позволяет избегать подобных случаев.

Неоднородное и неплотное заполнение канала пломбировочным материалом

При отрыве зонда возможно повторное развитие инфекции в просвете. Для профилактики осложнений важен рентгенологический контроль, проводимый сразу после пломбирования. Это позволяет вовремя выявить проблемы и избежать негативных последствий.

Отек и постпломбировочные боли

Обычно осложнения носят умеренный характер и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Важно, чтобы врач придерживался протокола лечения и использовал качественные инструменты для лечения каналов.

Ключевую роль играет наличие в клинике дентального микроскопа, который обеспечивает отличную детализацию, снижает риск перфорации корня и позволяет контролировать качество очистки просвета. Также важно герметично запломбировать канал по всей его длине без пустот, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

Поверхности зуба, их функции и патологии
Читайте также!
Поверхности зуба, их функции и патологии
Подробнее

Выбор клиники и специалиста особенно важен при повторном лечении каналов и нервов зубов, так как зачастую это последний шанс спасти зуб. В таких случаях терапия сложнее и требует от врача большего опыта и знаний.

Когда необходимо удаление зуба после лечения канала

После завершения лечения корневых каналов и нервов зуба пациенту рекомендуется оставаться под наблюдением врача.

Скорость восстановления пораженных тканей зависит от общего состояния организма, поэтому рекомендуется постоянный рентгенологический контроль в течение последующих 4 лет. Это поможет выявить возможные проблемы и своевременно на них отреагировать.

Эндодонтическое лечение считается одним из самых сложных в современной стоматологии, и риск повторного инфицирования тканей всегда остается. Хотя его можно снизить, используя то, о чем говорилось ранее, все равно остается вероятность того, что даже после лечения зуб придется удалить. Причины могут быть следующими:

  • Отсутствие положительной динамики заживления. В таких случаях может потребоваться апикальная хирургия для сохранения зуба. Если она нецелесообразна, то зуб, скорее всего, придется удалить.
  • Врачебные ошибки. К ним относятся недостаточный контроль во время чистки каналов (инфекция продолжает развиваться) или недостаточная длина пломбировочного материала, не достигающая верхушки канала. Выбор клиники и врача играет ключевую роль в предотвращении таких ситуаций.
  • Сложное строение каналов. Если анатомия зуба слишком сложная, невозможно качественно обработать и запломбировать все участки, что повышает риск повторного инфицирования.
  • Многократное лечение. При хроническом пародонтите просвет каналов может многократно расширяться и пломбироваться. Это приводит к уменьшению толщины стенок зуба, что может вызвать его разрушение.
  • Состояние прилегающих тканей. Если у пациента диагностирован пародонтит, и связки, фиксирующие зуб, повреждены, он становится подвижным. В некоторых случаях зубы шинируют, но бывает, что сохранять их уже не имеет смысла.

Рекомендации после лечения каналов зуба

Зубы, требующие лечения корневых каналов и нервов зуба, обычно теряют значительное количество тканей из-за обширного кариеса. После успешного лечения рекомендуется реставрировать их керамическими коронками. Это позволит не только восстановить утраченные ткани, но и сохранить результат проведенных манипуляций, обеспечив долговечность и функциональность зуба.

Рекомендации после лечения каналов зуба

После сложного эндодонтического лечения в течение нескольких дней могут возникать неприятные ощущения в области леченного зуба. Это может проявляться умеренной болью, которую можно снять обезболивающими препаратами.

Это нормальная реакция организма на вмешательство, и не всегда она свидетельствует о наличии осложнений. Однако если боль становится сильной, стоит проконсультироваться со стоматологом для прояснения ситуации.

Часто задаваемые вопросы о каналах и нервах зуба

Какие инструменты позволяют увидеть каналы и нервы зуба?

Стоматологи используют специализированные инструменты, такие как эндодонтические лупы, микроскопы и рентгеновские аппараты, для диагностики и оценки состояния зубных каналов. Кроме того, специальные красители используются для выявления проблемных зон внутри каналов.

Какие методы диагностики используют стоматологи?

Сегодня рентген является необходимым методом диагностики заболеваний корневых каналов зуба. В сложных клинических ситуациях рекомендуется эндодонтическое лечение с использованием дентального микроскопа, поскольку только это оборудование способно эффективно устранить инфекцию в небольших ответвлениях от основного корневого канала.

Сколько может прожить зуб без нерва?

Зуб без нерва может потемнеть и быстрее разрушиться из-за снижения обменных процессов. Однако при квалифицированном лечении и правильном уходе такой зуб может сохраниться надолго. Стоматолог проводит пломбирование каналов (часто с использованием микроскопа) и изолирует ткани зуба от внешних воздействий, что называется герметичной реставрацией.

При использовании современных коронок или вкладок зуб может прослужить всю жизнь.

Зубы выполняют важные функции в нашей жизни, не только позволяя нам пережевывать пищу, но и влияя на речь и улыбку. Главные составляющие зуба — его каналы и нервы. Регулярные визиты к стоматологу помогают избежать проблем с этими структурами. Берегите свои зубы — это основа вашего здоровья!

Материалы основаны на следующих источниках:

  • Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека //СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2005.
  • Шехтер А. Б., Кузин А. В. Анатомо-топографическое и рентгенологическое обоснование дополнительного пути иннервации фронтальных зубов нижней челюсти //Институт стоматологии. – 2012. – №. 1. – С. 114-117.
  • Эстров Е. А. и др. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ И ИРРИГАЦИИ КАНАЛА ЗУБА.
  • Гришилова Е. Н. и др. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ОТЛОМКА РУЧНОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА ИЗ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА И СПОСОБ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. – 2019.
Читайте также
Санация зубов: показания, этапы, особенности
Лечение
Санация зубов: показания, этапы, особенности
В статье рассказывается о том, что такое санация зубов, что в себя включает процедура и как часто сл...
Подробнее
Почему краснеет лицо: основные причины
Полезная информация
Почему краснеет лицо: основные причины
Отчего лицо резко становится красным и что можно с этим сделать? Расскажем подробнее.
Подробнее
Боль в боку отдает в ногу: причины, диагностика, лечение
Мышцы
Боль в боку отдает в ногу: причины, диагностика, лечение
Если боль в боку отдает в ногу и терпеть ее больше нет мочи, нужно обратиться к врачу. Дискомфорт во...
Подробнее
Чем полоскать рот при воспалении десен: аптечные и народные средства
Лечение
Чем полоскать рот при воспалении десен: аптечные и народные средства
В статье рассказывается о том, чем полоскать рот при воспалении десен, как проходит лечение воспален...
Подробнее
Что делать, если болит мертвый зуб
Полезная информация
Что делать, если болит мертвый зуб
Причины боли мертвого зуба. Почему болит зуб без нерва под коронкой. Причины боли мертвого зуба в за...
Подробнее
Чистка зубов: чего нельзя делать?
Профилактика и гигиена
Чистка зубов: чего нельзя делать?
Значение гигиены полости рта. Правила чистки зубов. Что нельзя делать во время чистки зубов. Запреще...
Подробнее
Лечение суставов солью: простые и эффективные методы
Полезная информация
Лечение суставов солью: простые и эффективные методы
При лечении суставов часто используется соль. Процедуры с ней помогают при артрозах, полиартритах, п...
Подробнее
Болят зубы от сладкого: причины и действия
Профилактика и гигиена
Болят зубы от сладкого: причины и действия
В статье рассказывается о том, почему болят зубы от сладкого и что можно сделать.
Подробнее
Зубной карман: чем опасен и как лечить
Лечение
Зубной карман: чем опасен и как лечить
В статье рассказывается о том, что такое зубной карман, какие их виды существуют, а также о диагност...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Аводкова Любовь Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать мой подарок
wheel
Забрать подарок
Получите 3 000 ₽ на
стоматологические услуги
Забрать подарок