Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

06.11.2024

Лечение
Глаз

142

Время чтения: 9 минут

Каналы и нервы зуба: особенности строения и лечения

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

Какую функцию выполняют? Каналы и нервы зуба — то, что скрывается под шляпкой и не видно невооруженным глазом. Они проходят от коронки к корню. Нервная ткань обеспечивает чувствительность зуба, реагируя на температурные изменения, давление и повреждения.

Какого лечения требуют? Когда инфекция или кариес достигает нервов, это может привести к воспалению или некрозу ткани. В таких случаях требуется эндодонтическое лечение, чтобы сохранить здоровье зуба. Процедура включает удаление пораженной ткани, очистку каналов и их последующее пломбирование.

Что такое корневой канал

В корне каждого зуба есть пространство, заполненное кровеносными сосудами и нервными волокнами, которые отвечают за чувствительность. Это называется пульпой.

В верхней части корня находится пульпарная камера, содержащая множество нервов и сосудов. Из нее в корневой канал выходит более узкий нервно-сосудистый пучок.

Количество каналов зависит от типа зуба: в резцах и клыках обычно по одному каналу, в жевательных боковых зубах — по 1–2, в задних зубах — по 3–4, а в восьмерках возможно наличие 5 и более каналов.

Что такое корневой канал

Зубные каналы могут иметь как прямую, так и извилистую форму. Иногда они сливаются, а затем снова расходятся, а также могут образовывать ответвления и дополнительные каналы, если от основного отходит одно или несколько ответвлений.

Когда кариес разрушает верхние слои зуба — эмаль и дентин, воспаление начинается в пульповой камере. Чем глубже проникает воспалительный процесс, тем сильнее страдает сосудисто-нервный клубок. Если на этом этапе не лечить зубные каналы и нервы зуба, инфекция может достичь верхушки корня зуба и выйти за его пределы, что может привести к потере зуба.

Когда нужно лечить зубной канал

Каналы и нервы зуба отвечают за его чувствительность и здоровье, поэтому важно следить за их состоянием.

Лечение каналов зуба показано в следующих случаях:

  • Кариозный процесс затронул пульпарную камеру и корневые каналы (пульпит).
  • Инфекция тканей вокруг корня (периодонтит).
  • Образование кисты или гранулемы вокруг верхушки корня (осложнение периодонтита).
  • Рецидив после безуспешного лечения.
  • Реплантация вывихнутого зуба.

Планируется ортопедическое лечение (например, при использовании тонких безметалловых коронок пульпа может остаться живой, но металлокерамика часто требует удаления сосудисто-нервного пучка). Повторное лечение необходимо в случае повторного инфицирования или частичной резорбции пломбировочного материала.

Этапы и методы лечения зубных каналов

Существует два основных сценария лечения.

  • Первичное лечение (депульпация) — включает удаление пульпы.
  • Повторное лечение требуется, если при первичном были допущены ошибки, требующие повторного пломбирования.

Оба типа лечения основаны на базовых эндодонтических методах, составляющих общую процедуру лечения зубных каналов и нервов зуба.

Первичное лечение зубных каналов

Процедура лечения каналов и нервов зубов включает несколько этапов, которые можно сгруппировать следующим образом.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
pdf
рекомендации о которых вы даже не догадывались
pdf
основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
pdf
и о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

 Подготовка к лечению

  • Диагностика. Стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта и использует инструменты. Степень поражения оценивается с помощью прицельного рентгена или КТ.
  • Анестезия. Обязательный этап, так как работа с нервами пульпы без анестезии может вызвать сильную боль. Анестезирующие препараты блокируют боль во время процедуры.
  • Открытие доступа к пульпе. Врач удаляет все кариозные ткани с помощью стоматологических инструментов, постепенно открывая доступ к сердцевине зуба.

Удаление нерва и чистка каналов

  • Пораженная пульпа должна быть полностью удалена. Для этого используются резьбовые инструменты, на которые нервы «наматываются» и вытягиваются из устьев корней. Инструменты могут быть ручными или машинными, работающими на низких оборотах.
  • После вскрытия канала и удаления нерва необходимо тщательно очистить его от инфицированных тканей. Этот процесс включает расширение, выравнивание и сглаживание устьев каналов, что наиболее эффективно достигается механической обработкой.
  • После очистки устья корни промываются антисептическими растворами для устранения оставшейся инфекции. Выбор антисептиков зависит от ситуации и опыта стоматолога. Среди наиболее распространенных — гипохлорит натрия, хлоргексидин и перекись водорода в определенных концентрациях.

Лечение внутри каналов зуба

Каналы и нервы зуба требуют тщательного лечения для сохранения здоровья и предотвращения развития осложнений.

Лечение внутри каналов зуба

В некоторых ситуациях лечение необходимо перед пломбированием, например при пульпите с периодонтитом. В этом случае стоматолог закладывает лекарства, устанавливает временную пломбу и назначает следующий прием через 7 дней или 2–3 недели в зависимости от выбранного препарата и тяжести воспалительного процесса.

На этом этапе могут быть выполнены следующие манипуляции:

  • Пломбирование канала зуба кальцием. Для лечения каналов при пародонтите, периодонтите и воспалении пульпы используют препараты с гидроксидом кальция. Он эффективно устраняет микроорганизмы, снижает чувствительность и оказывает лечебное действие.
  • Закладка в канал лекарства. При запущенном пульпите в каналы вводят местные антибиотики и противовоспалительные препараты для снятия воспаления. Выбор лекарственных средств определяет врач-стоматолог с учетом анамнеза пациента.

Пломбирование (обтурация) канала зуба

Пломбирование каналов — это процесс герметизации, которая нужна для защиты от инфекций.

Пломбирование проводится после расширения, выравнивания и обработки устьев антисептическими средствами. Основная цель — равномерное заполнение канала биоинертным материалом, что обеспечивает герметичность и предотвращает инфицирование.

Что такое налог за лечение зубов и как получить его возврат
Читайте также!
Что такое налог за лечение зубов и как получить его возврат
Подробнее

Пломбирование проводится через камеру, в которой ранее находилась пульпа, поочередно для каждого устья. Метод и качество пломбирования зависят от материалов, используемых стоматологом.

Основные требования к материалам для пломбирования каналов включают:

  • Биоинертность.
  • Контрастность для лучшей визуализации на рентгеновских снимках.
  • Пластичность для удобства эксплуатации.
  • Герметичность для предотвращения патологий.
  • Быстрое затвердевание для сокращения времени процедуры.

Рассмотрим основные материалы, используемые в современном эндодонтическом лечении.

  • Горячая герметизация гуттаперчей. Эта методика позволяет разогретой гуттаперче в жидком состоянии легко проникать во все изгибы и микроканалы канала.
  • Холодная герметизация гуттаперчей. В этом случае стоматолог вводит в устье канала гуттаперчевые штифты, постепенно их утрамбовывая. В зависимости от ширины канала может использоваться от 4 до 8 штифтов.
  • Пломбирование пастой. При этом методе отверстие канала заполняется пластичной массой, которая со временем затвердевает. Для обеспечения полного заполнения устьев обычно вместе с гуттаперчевыми штифтами используют пасты или силеры.

Завершение лечения

После пломбирования каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть зуба.

Это делается для защиты пломбы и закрытия очищенной области, которая ранее служила доступом к пульпе.

Если стенки зуба остаются тонкими, в одном из устьев может быть установлен штифт. Он предназначен для удержания пломбы и укрепления стенок, принимая на себя часть механического давления при пережевывании пищи, что предотвращает возможное разрушение конструкции.

Возможные осложнения после лечения зубных каналов

Перфорация верхушки канала

Если в клинике нет специального апекслокатора, а процесс эндодонтического лечения проводится без расширения, есть риск прокола стенки канала. Это может привести к потере герметичности и проникновению инфекции в соседние ткани. При своевременном выявлении ошибки ее можно исправить путем обработки и пломбирования канала. Для этого необходимо использовать микроскоп и рентгенологический контроль на всех этапах лечения, что обеспечит точность и безопасность процедуры.

Отлом инструмента

Зонды, используемые для обработки каналов, имеют очень тонкие кончики, из-за чего существует риск их поломки во время работы. Важно быстро заметить такую проблему и удалить сломанный фрагмент с помощью специализированного инструмента.

Отлом инструмента

В клиниках, где используются современные микроинструменты из никель-титановых сплавов, вероятность поломки зондов значительно ниже. Эти инструменты прочны и надежны, что позволяет избегать подобных случаев.

Неоднородное и неплотное заполнение канала пломбировочным материалом

При отрыве зонда возможно повторное развитие инфекции в просвете. Для профилактики осложнений важен рентгенологический контроль, проводимый сразу после пломбирования. Это позволяет вовремя выявить проблемы и избежать негативных последствий.

Отек и постпломбировочные боли

Обычно осложнения носят умеренный характер и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Важно, чтобы врач придерживался протокола лечения и использовал качественные инструменты для лечения каналов.

Ключевую роль играет наличие в клинике дентального микроскопа, который обеспечивает отличную детализацию, снижает риск перфорации корня и позволяет контролировать качество очистки просвета. Также важно герметично запломбировать канал по всей его длине без пустот, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

Поверхности зуба, их функции и патологии
Читайте также!
Поверхности зуба, их функции и патологии
Подробнее

Выбор клиники и специалиста особенно важен при повторном лечении каналов и нервов зубов, так как зачастую это последний шанс спасти зуб. В таких случаях терапия сложнее и требует от врача большего опыта и знаний.

Когда необходимо удаление зуба после лечения канала

После завершения лечения корневых каналов и нервов зуба пациенту рекомендуется оставаться под наблюдением врача.

Скорость восстановления пораженных тканей зависит от общего состояния организма, поэтому рекомендуется постоянный рентгенологический контроль в течение последующих 4 лет. Это поможет выявить возможные проблемы и своевременно на них отреагировать.

Эндодонтическое лечение считается одним из самых сложных в современной стоматологии, и риск повторного инфицирования тканей всегда остается. Хотя его можно снизить, используя то, о чем говорилось ранее, все равно остается вероятность того, что даже после лечения зуб придется удалить. Причины могут быть следующими:

  • Отсутствие положительной динамики заживления. В таких случаях может потребоваться апикальная хирургия для сохранения зуба. Если она нецелесообразна, то зуб, скорее всего, придется удалить.
  • Врачебные ошибки. К ним относятся недостаточный контроль во время чистки каналов (инфекция продолжает развиваться) или недостаточная длина пломбировочного материала, не достигающая верхушки канала. Выбор клиники и врача играет ключевую роль в предотвращении таких ситуаций.
  • Сложное строение каналов. Если анатомия зуба слишком сложная, невозможно качественно обработать и запломбировать все участки, что повышает риск повторного инфицирования.
  • Многократное лечение. При хроническом пародонтите просвет каналов может многократно расширяться и пломбироваться. Это приводит к уменьшению толщины стенок зуба, что может вызвать его разрушение.
  • Состояние прилегающих тканей. Если у пациента диагностирован пародонтит, и связки, фиксирующие зуб, повреждены, он становится подвижным. В некоторых случаях зубы шинируют, но бывает, что сохранять их уже не имеет смысла.

Рекомендации после лечения каналов зуба

Зубы, требующие лечения корневых каналов и нервов зуба, обычно теряют значительное количество тканей из-за обширного кариеса. После успешного лечения рекомендуется реставрировать их керамическими коронками. Это позволит не только восстановить утраченные ткани, но и сохранить результат проведенных манипуляций, обеспечив долговечность и функциональность зуба.

Рекомендации после лечения каналов зуба

После сложного эндодонтического лечения в течение нескольких дней могут возникать неприятные ощущения в области леченного зуба. Это может проявляться умеренной болью, которую можно снять обезболивающими препаратами.

Это нормальная реакция организма на вмешательство, и не всегда она свидетельствует о наличии осложнений. Однако если боль становится сильной, стоит проконсультироваться со стоматологом для прояснения ситуации.

Часто задаваемые вопросы о каналах и нервах зуба

Какие инструменты позволяют увидеть каналы и нервы зуба?

Стоматологи используют специализированные инструменты, такие как эндодонтические лупы, микроскопы и рентгеновские аппараты, для диагностики и оценки состояния зубных каналов. Кроме того, специальные красители используются для выявления проблемных зон внутри каналов.

Какие методы диагностики используют стоматологи?

Сегодня рентген является необходимым методом диагностики заболеваний корневых каналов зуба. В сложных клинических ситуациях рекомендуется эндодонтическое лечение с использованием дентального микроскопа, поскольку только это оборудование способно эффективно устранить инфекцию в небольших ответвлениях от основного корневого канала.

Сколько может прожить зуб без нерва?

Зуб без нерва может потемнеть и быстрее разрушиться из-за снижения обменных процессов. Однако при квалифицированном лечении и правильном уходе такой зуб может сохраниться надолго. Стоматолог проводит пломбирование каналов (часто с использованием микроскопа) и изолирует ткани зуба от внешних воздействий, что называется герметичной реставрацией.

При использовании современных коронок или вкладок зуб может прослужить всю жизнь.

Зубы выполняют важные функции в нашей жизни, не только позволяя нам пережевывать пищу, но и влияя на речь и улыбку. Главные составляющие зуба — его каналы и нервы. Регулярные визиты к стоматологу помогают избежать проблем с этими структурами. Берегите свои зубы — это основа вашего здоровья!

Материалы основаны на следующих источниках:

  • Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека //СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2005.
  • Шехтер А. Б., Кузин А. В. Анатомо-топографическое и рентгенологическое обоснование дополнительного пути иннервации фронтальных зубов нижней челюсти //Институт стоматологии. – 2012. – №. 1. – С. 114-117.
  • Эстров Е. А. и др. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ И ИРРИГАЦИИ КАНАЛА ЗУБА.
  • Гришилова Е. Н. и др. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ОТЛОМКА РУЧНОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА ИЗ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА И СПОСОБ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. – 2019.
Читайте также
Чем заменить зубы: современные методы стоматологии
Протезирование
Чем заменить зубы: современные методы стоматологии
Статья расскажет вам о том, чем заменить зубы при их отсутствии, какие используются современные спос...
Подробнее
Ретейнеры после брекетов
Ортодонтия
Ретейнеры после брекетов
В статье рассказывается о том, зачем носят ретейнеры после брекетов, каких видов они бывают, как их ...
Подробнее
Почему скрипят зубами и как это вылечить
Лечение
Почему скрипят зубами и как это вылечить
Статья расскажет вам о том, почему скрипят зубами дети и взрослые, как это сказывается на здоровье, ...
Подробнее
Скайсы на зубы: модный аксессуар или медицинская необходимость?
Полезная информация
Скайсы на зубы: модный аксессуар или медицинская необходимость?
В статье рассказывается о том, что представляют собой скайсы на зубы и для чего они устанавливаются,...
Подробнее
Скол эмали зуба: профилактика и первая помощь
Лечение
Скол эмали зуба: профилактика и первая помощь
Причины сколов эмали. Виды сколов эмали. Первая помощь при повреждении зуба. Методы реставрации скол...
Подробнее
Чем металлическая брекет-система лучше керамической
Ортодонтия
Чем металлическая брекет-система лучше керамической
В статье рассказывается о преимуществах и особенностях металлических брекет-систем, а также о показа...
Подробнее
Обработка корневых каналов в стоматологии: когда требуется и как проводится
Лечение
Обработка корневых каналов в стоматологии: когда требуется и как проводится
В статье рассказывается об обработке корневых каналов, а также о том, в каких случаях назначается эт...
Подробнее
Маленькие зубы: причины, виды, диагностика и лечение
Полезная информация
Маленькие зубы: причины, виды, диагностика и лечение
Статья расскажет вам о том, почему у некоторых людей маленькие зубы, как это отражается на здоровье,...
Подробнее
Виды протезирования зубов: конструкции, показания, особенности
Протезирование
Виды протезирования зубов: конструкции, показания, особенности
Виды протезирования зубов классифицируются по типу конструкции и способу ее установки. Различают три...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Мельникова Татьяна Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
«Скидки от лучших
клиник до 35%
Скачать список