11.12.2024
125
Сохранить статью:
Может ли рассосаться грыжа? Это возможно при определенных обстоятельствах. Как правило, рассасыванию межпозвоночной грыжи способствуют назначенные врачом препараты и соблюдение рекомендаций.
Какой прогноз? На рассасывание грыжи влияют ее размер, местоположение, сопутствующие заболевания, состояние пациента в целом и реакция организма на проведенное лечение. Чаще всего наблюдается улучшение состояния пациента.
Межпозвонковый диск состоит из внутренней части — студенистого пульпозного ядра и внешней — прочного фиброзного кольца, играющего ключевую роль в амортизации позвонков во время движения. Как и любая амортизирующая структура, диск со временем подвергается износу при постоянном механическом воздействии.
На этот процесс влияют несколько факторов:
Износ межпозвонкового диска начинается с дегидратации ядра, что изменяет его структуру и снижает влажность. Это приводит к потере упругости ядра и эластичности связок, а также к трещинам в фиброзном кольце.
Упругость ядра создает давление на кольцо, что может вызвать «прорыв» содержимого в позвоночный канал и сдавливание нервных корешков. Сначала это проявляется в виде пролапса (выпячивания) размером 3–6 мм. Затем это может стать грыжей межпозвонкового диска.
С возрастом состояние связок и мелких суставов ухудшается, и для компенсации патологической подвижности организм образует остеофиты, что сужает позвоночный канал и негативно влияет на нервы и сосуды. В конечном итоге диск полностью теряет влагу и амортизационные свойства, что зачастую требует хирургического вмешательства.
Грыжа позвоночника вызывает интенсивную боль и дискомфорт, а давление на спинномозговые корешки может вызывать онемение и слабость в конечностях. Симптомы зависят от места грыжи: в шейном отделе — онемение и слабость в верхних конечностях, в пояснично-крестцовом — боль в пояснице и расстройства функций тазовых органов.
Существует заблуждение, что исчезновение боли означает решение проблемы, однако это не так. Важно предотвратить ухудшение состояния и осложнения. Рекомендуется консультация с неврологом для обследования и оценки ситуации.
Для диагностики причины болей в спине могут быть предложены следующие методы:
Резорбция грыжи межпозвонкового диска подразумевает уменьшение или полное исчезновение грыжевого выпячивания. Если это образование рассасывается самостоятельно, его называют спонтанной резорбцией, которая сопровождается воспалением. Этот процесс может протекать в течение длительного времени — примерно до 12 месяцев или вообще не произойти.
Воспаление выступает защитным механизмом, предназначенным для восстановления организма после повреждений. Ключевыми веществами, задействованными в этом процессе, являются фактор некроза опухоли-α и интерлейкин-1β. Они могут вызывать два противоположных эффекта: способствовать как естественной резорбции грыжевого образования, так и дегенерации межпозвонковых дисков.
На различных стадиях рассасывания в тканях диска происходят следующие изменения:
Именно эти факторы в наибольшей степени способствуют процессу резорбции.
Может ли рассосаться грыжа? В некоторых случаях грыжа может секвестироваться, то есть отделиться от межпозвонкового диска и занять отдельное положение. Это может привести к сдавлению нервной ткани и возникновению боли. В таких образованиях также может происходить откладывание солей кальция.
Эти грыжи обычно труднее поддаются рассасыванию, и иногда этого не происходит вообще. Однако с помощью медикаментозного лечения возможно ускорить и сократить процесс до 4–6 месяцев.
Учитывая, что резорбция может развиваться по различным сценариям — долго и мучительно или переходить в дальнейшую дегенерацию, разумнее всего доверить наблюдение за этим процессом специалистам.
Точные причины резорбции грыжи межпозвонкового диска еще не установлены, однако выделяют три ключевые теории.
Таким образом, воспаление, с одной стороны, способствует рассасыванию поврежденных тканей, а с другой — поддерживает проявления симптоматики, особенно болевой синдром. В лечении грыжи часто применяются противовоспалительные средства.
Опытные неврологи стремятся разорвать эту связь, в определенных случаях прописывая обезболивающие препараты с косвенным противовоспалительным действием, чтобы ускорить процесс резорбции.
Специалисты также определили факторы, которые могут увеличить вероятность начала резорбции:
Существует несколько типов грыж с высоким процентом резорбции. Врачи оценивают этот процент на очном приеме, анализируя результаты МРТ и определяя показания для медикаментозного лечения и физиотерапии.
Чтобы оценить вероятность, может ли рассосаться грыжа позвоночника, специалист задает пациенту несколько вопросов, включая:
После сбора анамнеза невролог проводит осмотр и неврологическое обследование, включая проверку рефлексов и оценку чувствительности и силы мышц конечностей. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные тесты для выявления воспалительных процессов в суставах. На основе собранных данных врач определяет вероятность резорбции: острые грыжи имеют более высокие шансы на рассасывание, чем старые.
Лечение подбирается строго индивидуально. В острый период для терапии выпячивания, способствующего резорбции, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль имеет нейропатическую природу, могут быть использованы:
Для облегчения остроты боли может быть рекомендовано использование местных анестетиков в виде аппликаций пластырей на 12 часов. На протяжении всего периода лечения пациентам часто советуют принимать гастропротекторы для защиты слизистой оболочки желудка.
К физиотерапевтическим методам, применяемым в лечении, относятся:
В некоторых случаях могут быть показаны иглорефлексотерапия, лечебный массаж или аутоплазмотерапия (PRP-терапия).
Может ли позвоночная грыжа рассосаться сама? Согласно проведенным исследованиям, когда у пациента впервые возникает боль, связанная с грыжей межпозвонкового диска, существует высокая вероятность, что через 3–40 месяцев размер выпячивания уменьшится на 50 % и более. Это происходит у 70–90 % пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство.
Грыжи и протрузии на уровне межпозвонковых дисков самостоятельно рассасываются лишь в 15–20 % случаев, вызывая при этом сдавление нервных корешков и приводя к так называемому корешковому синдрому. Пациенты при этом жалуются на болевые ощущения, онемение и слабость в конечностях, будь то ноги или руки.
Первая линия терапии будет сосредоточена на устранении корешкового синдрома: снятии отека и воспаления, что критически важно для сохранения кровоснабжения и жизнеспособности сдавленных нервов. Однако важно отметить, что стимулировать рассасывание грыжи на этом этапе невозможно.
Даже если корешковый синдром удастся успешно устранить, боль утихнет, а функции конечностей восстановятся, делать преждевременные выводы не стоит. Ключевым будет анализ стабильности позвоночно-двигательного сегмента, который включает два соседних позвонка, диск и находящиеся рядом суставы и мышцы.
Если позвонки остаются подвижными, без хирургического вмешательства не обойтись. В противном случае риск рецидива грыжи диска и возникновения боли снова станет слишком высоким.
Хирургическое лечение может оказаться необходимым и в том случае, если воспаление нерва сохраняется даже после резорбции грыжи. Это может проявляться в виде болей, несмотря на отсутствие признаков сдавления нервных волокон на МРТ.
Существуют некоторые подходы, которые могут способствовать ускорению рассасывания грыжи межпозвонкового диска:
Из физиотерапевтических методов наиболее эффективными для стимуляции резорбции являются:
Кроме того, медикаментозные блокады могут также положительно влиять на резорбционный процесс.
В большинстве случаев пациент решает, подходит ли ему хирургическое вмешательство. Если боль незначительная, возможно, операция не понадобится. Однако при наличии хромоты или болей в спине и конечностях хирургическое лечение может значительно повысить качество жизни.
Многие пациенты ощущают облегчение уже через час после эндоскопической операции, а на теле остается лишь небольшой рубец размером 1 см.
Эндоскопическое лечение можно проводить как под общим наркозом, так и под местной анестезией, что снижает количество противопоказаний. Ожидание естественной резорбции может занять до 40 месяцев, при этом результат будет непредсказуемым. Операция длится всего 30 минут, а результаты становятся заметными почти сразу.
Несмотря на множество методов консервативного лечения, существуют ситуации, когда пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция необходима, если:
Резорбция грыжи межпозвонкового диска — это естественный процесс, который можно поддерживать с помощью адекватного лечения, позволяющего избавиться от боли и ее причин в более короткие сроки.
