Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
08.11.2024
402
Сохранить статью:
Какие используют? Материалы пломб должны быть биосовместимыми, гипоаллергенными и устойчивыми к физическим и химическим нагрузкам. В стоматологических клиниках чаще всего ставят композиты и фотополимеры.
Как выбрать? При выборе материала для пломбы значение имеют расположение и функции зуба, а также характер повреждения. К самым долговечным современным материалам относят компомеры и керамику.
Зубная эмаль — самая твердая ткань в организме человека. Состоит из минералов, которые защищают зубы от преждевременного износа. Однако уникальная структура не позволяет им восстановиться самостоятельно.
Поэтому любые повреждения приходится исправлять искусственными материалами или протезами. Лечение зубов включает в себя установку пломбы, которая останавливает развитие кариеса.
В современной стоматологии существует множество видов пломб. Однако запоминать все названия материалов для пломб нет необходимости.
Все они относятся к нескольким основным группам. Разобравшись в этой классификации, можно чувствовать себя уверенно на стоматологическом приеме.
Для начала перечислим особенности, которыми должны обладать все виды материалов:
Иными словами, пломба должна быть безопасной, прочно фиксироваться в полости зуба, быть смоделированной так, чтобы соответствовать форме, размеру и цвету соседних зубных единиц. Большинство современных материалов отвечают всем этим требованиям.
Существует два основных типа зубных пломб:
Основная цель временного пломбирования — обеспечить изоляцию полости зуба во время лечения. Кроме того, пломбировочный материал для временных пломб, которые могут быть установлены на период наблюдения за зубом, чтобы предотвратить развитие или обострение пульпита, должен легко устанавливаться и извлекаться.
Для временной пломбы могут применяться следующие материалы:
Перед установкой пломбы врач рассказывает пациенту о сроке службы материала (обычно от 1 дня до 2–3 недель) и обязательном высушивании стенок зубной полости перед процедурой.
Несмотря на то что материал быстро застывает, рекомендуется воздержаться от еды на 1–2 часа после пломбирования. Если в течение установленного доктором времени не возникло боли, проводится постоянное пломбирование.
Временное пломбирование не должно рассматриваться как полноценное лечение. Чтобы избежать осложнений, временные пломбы обязательно необходимо заменить на постоянные.
Цементные пломбы, состоящие из порошка и растворителя, при разбавлении имеют мягкую текстуру, но быстро застывают. Для успешной процедуры требуется высокая квалификация и опыт, чтобы успеть закрепить пломбу своевременно и профессионально.
Если этого не сделать, поверхность может получиться неровной. Для закрепления материала необходимо дать время, поэтому стоматологи рекомендуют воздержаться от пищи после пломбирования в течение двух часов.
Существуют различные виды цементных пломб, отличающиеся по качеству и составу.
Существует два вида композитных материалов для пломб — те, которые отверждаются светом, и те, которые являются материалом химического отверждения, то есть затвердевают либо под воздействием ультрафиолетовых лучей, либо химическим путем.
В первом случае пломба укладывается слоями толщиной 2 мм и облучается лампой. Во втором случае смесь полимеризуется и застывает под действием химических веществ.
Эту разновидность пломб изготавливают из композитного материала с добавлением керамики или кремния.
Основное преимущество светоотверждаемых пломб — их эстетичность, так как легко подобрать нужный оттенок, что особенно важно при работе с передними зубами. Эти пломбы устанавливаются быстро, но их долговечность ограничена.
Композитные пломбы могут разрушиться при больших нагрузках. Их придется менять примерно через 5–7 лет. Кроме того, с течением времени материал химических пломб становится темнее.
Также композиты могут быть токсичными, и поэтому не рекомендуется ставить их на молочные и постоянные зубы у детей из-за потенциального воздействия на корень зуба.
Пластмассовые пломбы были введены после цементных, затем появились композитные варианты. Широко использовались благодаря своей прочности по сравнению с цементными.
Сегодня пломбы из полимерных материалов используются редко, преимущественно в государственных стоматологических клиниках из-за их низкой стоимости.
Пластмассовые пломбы могут быть классифицированы по составу:
Редко применяются сейчас для заполнения небольших полостей и восстановления сколотых краев коронок.
Из-за своей пористой структуры могут вызвать воспаление пульпы, развитие вторичного кариеса и потерю зубов, поэтому не применяются при глубоком кариозном поражении.
Быстрое застывание и усадка материала затрудняют равномерное распределение и прочное прикрепление к стенке коронки.
Это пломбы из металла, основным компонентом которых является ртуть, а также присутствует дополнительный элемент, такой как золото, серебро или медь.
Установка металлической пломбы требует специального оборудования и занимает около 3–4 часов на затвердевание, что вызывает неудобства как для стоматолога, так и для пациента. Хотя ртуть в пломбе не представляет опасности для пациента, длительный контакт с ней может вызвать осложнения у врача.
Из эстетических соображений передние зубы не покрываются металлическими пломбами. Со временем амальгама может усохнуть, вызывая появление металлического привкуса во рту, особенно при использовании металлических приборов.
Компомеры представляют собой соединение веществ с композитно-иономерным составом. Застывают под ультрафиолетовым излучением, что облегчает их установку подобно композитным пломбам.
Среди преимуществ компомеров можно выделить высокую прочность, безопасность, долговечность цвета, широкий выбор оттенков и наличие фтора.
Есть два вида компомеров:
Широкий ассортимент цветов облегчает процесс установки пломб у детей. Пломбы различных цветов с блестками привлекут внимание ребенка и помогут родителям следить за состоянием зубов без труда. Компомер прекрасно обрабатывается и легко принимает нужную форму.
Успешное лечение зависит от того, как правильно подготовлена полость зуба и насколько хорошо известны свойства используемого материала. Необходимо удалить все поврежденные ткани, просушить полость. Выбор оттенка пломбы следует осуществлять после профессиональной чистки зубов, чтобы цвет восстановления соответствовал цвету собственной эмали.
При пломбировании существует опасность, при которой усадка пломбировочной массы может привести к тому, что работа врача окажется напрасной. Каждый материал имеет определенный коэффициент усадки. Это нужно учитывать, чтобы избежать образования зазора между пломбой и стенками зуба после застывания материала.
Даже незначительная усадка связана с риском выпадения пломбы или развития вторичного кариеса. Если усадка превышает 5 %, это может привести к деформации пломбы и даже отколу зуба из-за возникающего напряжения.
Также возможна ситуация, когда слой композита слишком толстый, и не удается добиться полного затвердевания лампой. Для предотвращения подобных проблем важно контролировать процесс нанесения композита и правильно проводить его отверждение.
Разумеется, эта работа требует высокой квалификации и опыта. Пломбы прослужат дольше, если пациенты будут регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и вести здоровый образ жизни, избегая употребления вредных продуктов, газированных напитков, курения.
При выборе типа пломбы следует учитывать, насколько серьезно поврежден зуб. Для небольших повреждений подойдет пломба из композитного материала, которая незаметна на фоне здоровых зубов. В случае значительного повреждения рекомендуется использовать более прочные материалы, такие как амальгама или золото.
Предпочтения пациента по эстетике определяют выбор типа материала стоматологической пломбы. В таком случае рекомендуется использовать композитную пломбу, имеющую цвет, схожий с оттенком зубов.
Для жевательных зубов лучше использовать прочные пломбы, которые способны выдерживать значительные нагрузки во время пережевывания пищи. Чаще всего для этой цели выбирают композитные или керамические пломбы из-за их высокой прочности и долговечности.
В любом случае рекомендуется проконсультироваться со стоматологом для выбора оптимального варианта.
Если у вас достаточно средств, то, без сомнения, лучше выбрать пломбы из светоотверждаемого материала. Даже при дополнительных расходах они оправдывают себя. Врач-стоматолог определяет тип материала исходя из возможностей пациента, времени, задач и групповой принадлежности зуба.
