20.03.2025
287
Сохранить статью:
В чем опасность? Черепно-мозговая травма (ЧМТ), последствия которой часто остаются с человеком надолго, а иногда и на всю жизнь, приводит к тяжелым заболеваниям. Это могут быть нарушения социализации, когнитивных функций, памяти, зрения, слуха или речи.
Что делать? Если при средних и тяжелых травмах все очевидно (госпитализация, лечение и реабилитация), то легкие часто оказываются вначале незамеченными, и лишь через несколько месяцев могут проявиться последствия. В этом случае важны правильная диагностика и выполнение назначений врача.
Так называются различные повреждения костей и мягких тканей головы. ЧМТ имеет следующие клинические формы: сотрясение мозга, его ушиб. А также сдавление и диффузное аксональное повреждение. Наиболее распространенный вид черепно-мозговой травмы – сотрясение мозга.
На него приходится 70% случаев. У 10–15% обратившихся диагностируют легкий ушиб мозга, среднюю тяжесть – у 8–10% пациентов, а тяжелую степень у 5–7%.
По своему происхождению и механизму появления черепно-мозговая травма может быть первичной (в этом случае механической травме мозговых структур не предшествует какая-либо церебральная и не церебральная катастрофа) и повторной (встречаются пациенты, у которых данные эпизоды происходили дважды и трижды).
Первичными поражениями мозга являются его очаговые ушибы, размозжения, разрывы ствола, диффузные аксональные повреждения, кровоизлияния, множественные внутренние геморрагии, причинами которых являются механические травмы черепа.
Источник: jcomp/ freepik.com
Поводом для вторичных поражений является влияние внутричерепных факторов. Первичные причины: гематомы с отсроченными проявлениями, нарушения циркуляции ликвора и крови после субарахноидального или желудочкового кровоизлияния, гиперемии, отека мозга.
Вторичные внутричерепные факторы: артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксемия, анемия и так далее.
ЧМТ делятся на классы в зависимости от их биомеханики, видов, типов, характера, формы, степени тяжести, клинической фазы, периода лечения и его итогов.
По своей биомеханике черепно-мозговая травма бывает:
В зависимости от вида повреждения ЧМТ может быть:
По типу ЧМТ делятся на:
Но это не все типы ЧМТ. Дополнительно медики выделяют изолированную (внечерепные повреждения отсутствуют), сочетанную (причиной таких в этом случае называют механическую энергию) и комбинированную (при ней на мозг воздействует не одна, а несколько энергий: механическая и термическая/лучевая/химическая).
По степени тяжести черепно-мозговая травма может быть легкой, средней и тяжелой. По шкале комы Глазго легкая травма оценивается в 13–15, средняя – в 9–12, а тяжелая в 8 и менее баллов. Первая представляет собой несильный ушиб или сотрясение, вторая – ушиб средней степени, третья – тяжелый ушиб, диффузное аксональное повреждение и серьезное сдавление всех мозговых отделов.
Любая черепно-мозговая травма протекает в 3 стадии – острую, промежуточную и отдаленную. Длительность каждой зависит от клинической формы ЧМТ: при первой форме проявления длятся от 2 до 10 недель, при второй – от 2 до 6 месяцев, при третьей (клиническом выздоровлении) – до 2 лет.
Ими могут стать следующие осложнения:
Все травмы человеческого мозга влияют на центральную нервную систему. Естественно, также на такие когнитивные функции, как память, решение проблем и внимание. Те, кто перенес ЧМТ, тяжело усваивают новую информацию, обрабатывают ее и выражают отношение к ней. Чтобы восстановить интеллект, мышление и речь пациента, необходима долгая реабилитация.
Следующим последствием черепно-мозговой травмы у взрослого являются подобные проблемы. Перенесенная черепно-мозговая травма негативно влияет на такие коммуникативные навыки, как речь, язык и понимание.
Некоторые пациенты жалуются на трудности в подборе слов, составлении предложений, их понимании и произнесении/написании. Чтобы вернуться к обычной жизни после случившегося, нужны занятия с психологом и логопедом.
Травмы органов центральной нервной системы могут приводить к трансформации личности. Пострадавшие могут испытывать перепады настроения, вспыльчивость, вспышки ярости и агрессии. Зачастую им тяжело контролировать эмоции.
Их знакомые и родные могут жаловаться на сильные изменения в характере. Чтобы решить проблему, с пациентами работают психологи и психотерапевты.
Нередко черепно-мозговая травма ухудшает кинетические навыки, ориентацию в пространстве и способность держать равновесие. Больные чувствуют слабость, быстро устают, у них наблюдается тремор конечностей, нарушения мелкой моторики.
Пример последнего симптома – трудности с письмом или застегиванием/расстегиванием рубашки.
Случившаяся закрытая черепно-мозговая травма может иметь серьезные последствия в плане взаимодействия мозга и органов чувств. Это приводит к расстройствам зрения, слуха, осязания, а также проблемам с осознанием положения тела в пространстве.
Пациенты говорят, что их зрение становится хуже, в ушах слышится звон, конечности немеют. Реабилитация в этом случае призвана облегчить эти симптомы и улучшить качество движения.
Следующим последствием как закрытой, так и открытой черепно-мозговой травмы является высокий риск развития эпилепсии и судорог. Они могут быть как легкими, так и тяжелыми, а купировать их можно специальными медикаментами.
Если понадобится, невролог или эпилептолог назначит препараты против судорог. Их нужно принимать регулярно.
Эхом любой травмы головного мозга могут стать такие проблемы, для которых характерны трудности с погружением в него и его поддержанием. Это обостряет другие негативные проявления и замедляет процесс выздоровления.
Если необходимо, врач назначает временный прием снотворных средств.
Источник: stockking/ freepik.com
Травмы черепа и его внутренних структур могут провоцировать долгосрочные проблемы со стороны неврологии, в том числе хронический болевой синдром, приступы цефалгии, когнитивные нарушения и головокружение. Все это серьезно ухудшает качество жизни пациента и требует внимания медиков. Прогнозы зависят от того, как вовремя, качественно оказана помощь.
Степень серьезности негативных последствий ЧМТ зависит от ее тяжести и состояния здоровья пострадавшего. Последствия легкой травмы несерьезные и проходят очень быстро. Тяжелая делает человека прикованным к коляске или постели на долгий срок.
Люди с такой травмой должны получать стабильную, качественную медицинскую помощь, поддержку от окружающих, что поможет побороть симптомы и восстановиться.
Некоторые отдаленные эффекты ребенок может ощущать даже тогда, когда полностью забыл о ЧМТ. Часто родители, увидев плохие оценки в дневнике, ассоциируют это не с медицинскими проблемами, а с ленью малыша, его несносным характером, неорганизованностью.
На самом же деле так проявляются отсроченные посттравматические нарушения работы разных отделов мозга. Перенеся даже легкое сотрясение, подросток может жаловаться на ухудшение памяти и концентрации внимания, стать слишком активным и раздражительным.
Отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы средней и высшей степени тяжести у ребенка могут стать нарушения сна, моторики, речи и координации движений. К ним нередко добавляется головокружение.
Источник: wavebreakmedia_micro/ freepik.com
Такие симптомы не позволяют подростку хорошо учиться, так как снижается скорость обработки информации, атрофируется либо не формируется вовсе навык планирования действий и принятия решений.
Часты быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, неловкость в общении со сверстниками. То, что раньше давалось легко, теперь вызывает затруднения, требует большого внимания и сил. Из-за этого страдает успеваемость.
На уроках травмированный ребенок невнимателен, тяжело включается в процесс учебы, ему сложно запоминать материал, он не может обратиться за помощью к учителю или одноклассникам, формулировать выводы, обобщать услышанное.
Его знания не имеют целостности. Психологические последствия черепно-мозговой травмы у ребенка нередко сопряжены с депрессией.
Согласно исследованиям ученых, спустя 2 года после травмы 2/3 детей всех возрастов озвучивали жалобы на нарушения сна (трудное засыпание, частые пробуждение, плохое качество ночного отдыха, дневную сонливость), повышенную утомляемость, низкую успеваемость, обидчивость, раздражительность.
Неврологический статус каждого из них осложнялся диффузной мышечной гипотонией, сильным тремором верхних конечностей и век. Примечательно, что до травмы таких симптомов не было.
ЧМТ у них может иметь «долгоиграющие» эффекты. Она часто сопровождается проблемами поведения и адаптации в социуме, нарушениями координации движений и психики. Проблема может иметь скрытый характер и не беспокоить ребенка до возвращения в школу, пока не станет заметно отставание.
Наиболее низкими были признаны характеристики качества жизни у тех подростков, кто находится на отдаленной стадии любой, как тяжелой, так и средней ЧМТ. Проявлялось это в недостатке психосоциального функционирования, которое связано с проблемами общего состояния здоровья, поведения, способности познавать, отношений внутри семьи.
Источник: freepik/ freepik.com
В группе пациентов с тяжелыми травмами черепа, если сравнивать с теми, кто получил только ортопедические повреждения, серьезно страдали показатели коммуникативных навыков, общения и самообслуживания.
У детей и подростков ЧМТ может проявляться нарушениями неврологического, когнитивного, поведенческого, эмоционального, и, наконец, социально-психологического характера. То, насколько выражены будут симптомы в отдаленном периоде, зависит от тяжести острой формы.
То, как будет протекать и какие последствия обретет травма, связано с анатомическими и физиологическими особенностями взросления организма, проявляющимися серьезной перестройкой центральной нервной и эндокринной систем. Улучшение самочувствия пациентов не всегда говорит о завершении тех процессов, которые зародились в острой фазе.
Самыми серьезными считаются ушибы и гематомы. Первые представляют собой повреждение тканей. Они не могут проходить без отеков и кровоизлияний. Последние – не что иное, как проникновение крови в ткань головного мозга. Когда она скапливается в субарахноидальном пространстве, речь идет об одноименном кровоизлиянии. При нем кровь будто покрывает головной мозг тонкой пленкой.
В среднем при сотрясении – до 2 недель. При ушибах: легком – до 3 недель, средней тяжести от 4 до 5, в случае тяжелого – от 6 до 8 недель. При диффузном аксональном повреждении реабилитация занимает от 8 до 10 недель, при сдавлении мозга – от 3 до 10 недель в зависимости от фона.
Причиной их являются внутричерепные осложнения (гематомы, отеки мозга и инфекции) или те, что приводят к затруднению доставки кислорода и питательных веществ к коре (такое может встречаться при воспалении легких, ТЭЛА и нестабильной гемодинамике).
Организм каждого из нас неповторим, соответственно, дать одинаковый прогноз не получится. Говоря о возможных последствиях, имеет значение возраст больного, его хронические заболевания, а также тип патологии.
Своевременная и постоянная помощь медиков, правильная реабилитация и поддержка медперсонала дают шансы на благоприятный исход. Стоит вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Начать реабилитационные мероприятия стоит в первые дни после травмы, так как промедление снижает эффективность всех действий.
Изображение в шапке статьи: wayhomestudio/ freepik.com
