29.01.2025
59
Сохранить статью:
Как лечить коленный мениск? В качестве первой помощи назначают отдых, прикладывание льда, компрессов, прием противовоспалительных средств, физиотерапию. Если консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, врачи предлагают операцию для восстановления мениска.
Что учесть? При лечении мениска учитывают степень повреждения (разрыв или воспаление), возраст пациента и уровень активности. В любом случае проводится диагностика, по результатам которой составляется план восстановления хряща коленного сустава.
Чтобы разобраться в вопросе, как лечить коленный мениск, нужно изучить его анатомию.
Коленный сустав имеет сложную структуру, в состав которой, помимо суставных поверхностей костей, входят коленные мениски.
Источник: brgfx/ freepik.com
Это хрящевая ткань полулунной формы, находящаяся между бедренной и большеберцовой костями, и увеличивающая конгруэнтность их суставных поверхностей. Мениски выполняют роль амортизаторов и стабилизаторов коленного сустава.
Каждый коленный сустав имеет по два мениска, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).
Медиальный мениск коленного сустава связан с большеберцовой костью коллатеральной связкой, ограничивающей подвижность.
Латеральный мениск соединяется связкой с капсулой сустава, но при этом остается более подвижным.
Таким образом, более проблемным считается медиальный мениск коленного сустава, потому как лечить его приходится чаще.
За счет своего анатомического расположения и крепления он в первую очередь подвержен травматизации и риску разрыва, латеральный гораздо реже.
Самое травмоопасное положение для мениска – разворот голени, как в медиальную, так и в латеральную сторону, с опорой на стопу.
Учитывая анатомическую особенность, коленные мениски при чрезмерной нагрузке повреждаются.
Основные причины, усиливающие этот риск, следующие:
Отложения солей моноурата натрия в коленных суставах приводят к воспалительному процессу, приступу боли.
Источник: Anastasia Shuraeva/ pexels.com
При этом нарушается гистологическая структура мениска – кристаллами соли повреждаются коллагеновые волокна.
Хрящевая ткань становится тонкой, что значительно повышает риск его повреждения.
Это заболевание обусловлено воздействием бактериального агента на крупные суставы, эндотелий сосудов, миокард, приводя к развитию общего воспалительного процесса и артритам.
Ревматоидный артрит коленного сустава приводит и к необходимости лечить мениск коленного сустава, который страдает из-за разрежения плотности коллагеновых волокон, что опять же увеличивает риск разрывов и травматизации.
Такие травмы наблюдаются у профессиональных спортсменов, работников профессий, занимающихся физическим трудом, мужчин старше 45 лет.
В детском возрасте встречаются очень редко.
Травмы коленных менисков классифицируют по степени и объему разрывов (полные и неполные); по количеству поврежденных менисков (изолированные, сочетанные); по смещению (со смещением, без смещения).
Ниже представлена более подробная классификация разрывов по форме, от которой будет зависеть, как лечить разрыв коленного мениска:
Самый частый вид травмы – это разрыв по типу «ручка лейки», гораздо реже травмы в области заднего и переднего рогов.
При хронической травме возникает размягчение ткани хряща, страдает суставная поверхность костей и повреждается связочный аппарат.
В этом случае ответить на вопрос, как лечить разрыв мениска коленного сустава, будет сложнее.
При травме колена сложно отличить разрыв от ушиба, а от этого зависит, как лечить повреждения мениска коленного сустава.
В раннем периоде преобладают неспецифические симптомы – боль в месте травмы, ограничение движения, преимущественно разгибания, гиперемия, отек, возможна подкожная гематома.
Неполный разрыв мениска коленного сустава лёгкой степени дает стертую клиническую картину, симптомы которой проходят самостоятельно через несколько недель.
Источник: jcomp/ freepik.com
Разрывы мениска коленного сустава средней степени характеризуются резкой болезненностью, ограничением двигательной активности в поврежденной конечности, но при этом пациент может ходить.
Отсутствие лечения способно привести к хронической травме. Необходимо своевременно обратиться за помощью и получить грамотное назначение, и тогда через несколько недель пациент восстановится.
При разрывах тяжелой степени тяжести пациента беспокоят интенсивная боль, выраженная отечность тканей, колено увеличено в размерах.
Часто имеет место гемартроз. Пациент не может самостоятельно передвигаться. В этом случае необходима консультация травматолога, вопрос может зайти об операции мениска коленного сустава, и доктор подробно расскажет, как его лечить.
Через 14-21 день после острого периода наступает подострый. Симптомы острого неспецифического воспаления стихают, за счет чего становятся более заметны такие проявления, как местная инфильтрация капсулы сустава, локальная болезненность, наличие выпота, повторные блокады.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят следующую диагностику в виде тестов: симптом компрессии, медиолатеральный тест, ротационные пробы, пробы разгибания и пр. Самым показательным тестом является симптом щелчка при пассивных движениях.
При повреждении медиального мениска коленного сустава выбор метода, как лечить, наиболее точен при помощи блокады. Блокада сохраняется и в подостром, и в отдаленном периодах.
При застарелых травмах, связанных с разрывами, пациента длительное время будут беспокоить рецидивирующие боли, синовиты, преходящее ограничение двигательной активности в пораженной конечности. За счет этого со временем развивается гипотрофия мышц бедра.
У пациентов старшего поколения подобные травмы протекают чаще безболезненно, не образуются выпоты в синовиальной сумке.
Диагностикой и лечение пациентов с разрывом менисков коленных суставов занимается врач травматолог-ортопед.
Подробно изучается анамнез заболевания, клиническая картина, проводится тщательный объективный осмотр.
Выставить окончательный диагноз и определить, как лечить мениск коленного сустава, и можно ли обойтись без операции, доктор сможет только после проведения инструментальных исследований, которые включают в себя:
Лечение разрывов менисков коленных суставов обычно проводится хирургическим путем.
Но также выбор методики зависит от времени постановки диагноза, тяжести и вида повреждения. Может проводиться во время диагностической артроскопии или же планово, по прошествии острого периода.
Выбор лечения будет зависеть от объема травмы. При наличии разрыва в латеральной зоне, которая прилежит к капсуле и имеет развитую сосудистую сеть, оперативные мероприятия могут не понадобиться, и под контролем специалиста, заживление пройдет самостоятельно.
В то же время, как лечить медиальный мениск коленного сустава, точно решить сможет только врач, часто эта зона нуждается в оперативном вмешательстве.
Кроме того, важную роль играют глубина и протяженность разрыва ткани мениска.
При очаговом поражении, без вовлечения всей толщины ткани, сохранении формы и структуры хрящевой ткани возможно полное восстановление без оперативного лечения.
Если же разрыв полный, имеется смещение отломков, то, вероятнее всего, хирургическое вмешательство будет необходимо.
Случаи, когда возможно лечение консервативным методом:
Таким образом, при тяжелой форме требуется оперативное вмешательство, особенно если это медиальный мениск коленного сустава, потому как лечить разрыв другими методами неэффективно.
При отсутствии своевременной терапии возникают такие осложнения, как хронизация воспаления, синовит, остеопороз, нестабильность сустава, образование кист.
При этом пациента будут беспокоить интенсивные боли, и постепенно сформируется артроз коленного сустава.
Лечение данным методом будет зависеть от времени, прошедшего после травмы.
Как правило, лечат мениск коленного сустава исходя из симптомов, сочетая медикаментозный и немедикаментозный методы:
Для купирования симптомов боли назначаются анальгетики. Кроме того, используются холодные компрессы для снижения отечности тканей.
Физиотерапия – эффективный метод, как лечить травму мениска коленного сустава. По отзывам специалистов, она дает хорошие результаты на любых этапах терапии и позволяет избежать осложнений.
В раннем периоде для снижения болевого синдрома используются электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия.
В более позднем периоде назначается электростимуляция мышц для избежания мышечной атрофии.
После снятия гипса также используют лазер, фонофорез, массаж, ЛФК.
Сразу после повреждения мениска активно назначаются препараты группы НПВС для снятия болевого синдрома и симптомов воспаления.
Источник: jcomp/ freepik.com
При обращении в травмпункт непосредственно после травмы травматолог на основании клинической картины выберет подходящие методы лечения мениска коленного сустава, некоторые процедуры проводят дома.
Для восстановления или поддержания хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Также используются гели и мази с противовоспалительным эффектом.
При отрыве частей мениска, наличия смещения, раздробления, отсутствия эффекта от терапии появляется необходимость в лечении хирургическим путем.
При отсутствии дегенеративных повреждений хрящевой ткани мениска может быть предложено ушивание.
Этот метод используют при разрывах вертикальных, периферических, продольных, а также при отрыве мениска от капсулы.
Успех операции будет зависеть от давности полученной травмы, возраста пациента и локализации разрыва.
Помимо привычного шовного материала, могут быть использованы саморассасывающиеся фиксаторы в форме стрелы или дротика.
Эта операция сейчас применяется реже, так как риск развития осложнений в виде артритов, артрозов, синовита высокий.
При оперативной терапии коленного сустава прибегают к открытому доступу и артроскопическому.
Использование артроскопа дает преимущество в восстановительном периоде за счет меньшей травматизации тканей и минимального разреза.
Этот метод применяют при разрывах частей мениска, тела и переднего рога.
Однако в некоторых случаях артроскопического доступа недостаточно и используют открытый.
Но он, в свою очередь, имеет большое количество противопоказаний, таких как возрастные изменения мениска, фоновые хронические заболевания, возраст пациента.
В период реабилитации рекомендуется ограничение нагрузки на период от полугода до года, назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, прием хондропроективных препаратов и НПВС по необходимости.
Задачами в период реабилитации является купирование воспалительного процесса, боли, восстановление адекватной васкуляризации тканей.
Все вышеперечисленное необходимо для возвращения подвижности коленного сустава в прежнем объеме, его стабилизации и снижения риска осложнений.
Для достижения этих задач подключают лекарственную терапию, лечебно-физкультурную гимнастику и физиопроцедуры (магниты, лазер, электростимуляция).
Длительность лечения и реабилитации зависит от выраженности повреждения и метода лечения.
Консервативная терапия вместе с восстановлением занимает несколько недель, когда как после хирургического лечения требуются месяцы.
При появлении боли, отечности, ограничения движений, связанных с травмой, необходимо обратиться к врачу-травматологу для диагностики и лечения.
Он подробно расскажет, как лечить внутренний или наружный мениски коленного сустава, как правильно восстанавливаться после.
Ответ на этот вопрос зависит от степени выраженности травмы и ее вида. Но в любом случае нагружать травмированный сустав необходимо дозированно и постепенно, избегая чрезмерной активности. Занятия спортом возможны только после полного восстановления.
Лечение травмы коленного мениска должно быть комплексным. Оно зависит от вида и тяжести повреждения.
Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики способствуют более быстрому восстановлению утраченных функций колена и благополучному исходу.
В зависимости от ситуации доктор в индивидуальном порядке выберет план лечения, будь то консервативный метод или же оперативный.
Изображение в шапке статьи: drobotdean/ freepik.com
