Вывих позвоночника: симптомы, причины, диагностика и лечение
Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Вывих позвоночника – редко встречающаяся травма по причине специфического строения позвоночного столба. Он отличается гибкостью, прочностью и подвижностью. Подобной травме подвержен в основном наиболее лабильный шейный отдел.
В чем опасность? Без своевременной диагностики и лечения вывих позвоночника дает осложнения на нервную систему. Может произойти сдавливание сосудов, нервных окончаний. В особо сложных случаях заболевание затрагивает спинной мозг.
Что такое вывих позвоночника
Так называется смещение позвонков относительно друг друга. Подвывих представляет собой неполную травму, при которой подвижность сохраняется. Наиболее часто случаются вывихи позвоночника в шейном и поясничном отделах (они являются самыми лабильными), иногда в грудном.
При вывихе (подвывихе) позвоночника может происходить растяжение связок. Он может произойти вследствие слабости шейной мускулатуры, родовой травмы, удара, падения, резких движений, а также при некоторых заболеваниях (ревматоидный артрит и другие).
Лечить вывих с помощью консервативных методов может мануальный терапевт либо вертебролог. Если есть необходимость операции, устранением проблемы занимается хирург.
Распространенные причины вывиха позвоночника
Такую травму можно получить при нырянии в воду в незнакомом месте, глубина которого оказывается меньше, чем ожидалось, при обрушении построек, обвалах горных пород, авариях на дороге, падении с гимнастических снарядов (бревен, брусьев, колец, турника). Также вывих может возникнуть, если поднять что-нибудь очень тяжелое.
Таким образом, основными причинами вывиха позвоночника в поясничном отделе или каком-либо другом отделе являются травмы, полученные вследствие:
Автомобильной аварии — они сопровождаются резкой болью в спине, которая может ощущаться также и в руках или ногах. В движении она становится сильнее, также может появиться онемение или чувство, как будто по коже конечностей кто-то ползает.
Спортивных занятий. Сюда относятся травмы в результате ударов в баскетболе, футболе и аналогичных видах. Они могут иметь разные проявления, но, как правило, это острая боль в поврежденной части, также возможно онемение и мышечная слабость в руках и ногах.
Насильственных действий, например, выстрелов или ударов. Такие травмы сопровождаются острой болью, чувством слабости мышц и онемением.
Некоторых болезней, например, артрита или остеопороза. Воспалительный процесс при первом приводит к снижению гибкости суставов и связок, в результате позвоночник может повредиться. При остеопорозе происходит снижение плотности костей, что увеличивает их хрупкость и снижает устойчивость к травмам.
Неправильного подъема тяжелых предметов. Травмы сопровождаются резкой болью в поврежденной области, а также чувством мышечной слабости и онемения конечностей.
Падений, например, с лестницы или с маленькой высоты. В таком случае обычно появляется острая боль, которая распространяется с поврежденного участка на другие отделы спины, также имеет место мышечная слабость и онемение конечностей.
Симптомы вывиха позвоночника
На клиническую картину влияет степень вывиха (полный или нет), локализация, характер смещения (скользящий, задний, опрокидывающий, передний, односторонний, двусторонний), повреждение (или его отсутствие) спинного мозга. Но всегда в месте травмы будет сильная боль и существенное ограничение подвижности в проблемном участке и ниже него.
Источник: freepik/ freepik.com
Вывиху позвонков шеи часто сопутствует пережатие артерий позвоночника, что приводит к нарушению кровообращения мозга и появлению характерных симптомов.
Если в этом отделе поврежден спинной мозг, может произойти частичный или полный паралич конечностей. Также это чревато потерей тактильной чувствительности и рефлекторных реакций.
Реже всего встречаются вывихи грудного отдела позвоночника, но они приводят к параличам нижних конечностей и при повреждении спинного мозга опасны летальным исходом.
При вывихе позвонков поясничного отдела резко уменьшается подвижность ног, также имеет место нарушение чувствительности кожи, боль может отдавать в таз, абдоминальную область и другие смежные отделы.
Общие симптомы вывиха позвоночника независимо от его локализации:
сильная и резкая боль — появляется в поврежденной области и становится сильнее при кашле, движении, вдохе/выдохе, может иррадиировать в разные участки тела;
изменение чувствительности — гиперестезия (чрезмерно высокая восприимчивость), ощущение онемения, покалывание; такие проявления могут быть сразу после травмы либо спустя несколько часов или суток;
мышечная слабость — из-за вывиха позвоночника мускулы вокруг поврежденного места могут ослабеть, из-за чего человеку будет сложно двигаться, контролировать руки и ноги;
утрата контроля над дефекацией или мочеиспусканием — такие симптомы могут часто появляться сразу после травмы и требуют незамедлительного лечения;
потеря сознания, головокружение;
синяки, отечность.
Виды и степени вывиха позвоночника
Они подразделяются на различные типы в зависимости от локализации травмы:
атланта;
шейный;
грудной;
позвоночный;
крестцовый;
копчика (кокцигодиния).
На степень вывиха влияет то, как сильно нарушены элементы позвоночного столба, диски и связки:
Первая: легкий вывих/подвывих, при котором есть небольшое смещение вертебральных сегментов, но у них остается связь между собой. При этом боль, как правило, не сильная и серьезных осложнений не бывает.
Вторая степень: более тяжелое состояние, при котором положение вертебральных структур меняется, но некоторый контакт между ними все же остается. Могут быть сильные болевые ощущения, нарушение работы рук и ног, другие проявления.
Третья: вывих тяжелой степени, когда полностью утрачена связь между вертебральными сегментами, поскольку они существенно меняют положение. Могут наступить серьезные осложнения, вплоть до повреждения спинного мозга и нарушения деятельности органов.
Вот еще некоторые разновидности вывиха позвоночника:
Латеральный — происходящий по вектору к боковым частям тела. Может сопровождаться повреждением межпозвонковых дисков, боковых связок и поверхностей суставов.
Передний — вывих, происходящий по направлению к животу. Приводит к нарушению переднего сегмента межпозвоночных дисков, связок и поверхностей суставов.
Задний — вывих, происходящий по вектору к спине. Вызывает повреждение задних сегментов дисков, связок и поверхностей суставов.
Комбинированный — сочетанный, объединяющий два или более типа позвоночных вывихов (подвывихов) сразу.
Проявления вывиха шейного отдела позвоночника
Такие травмы, как кувырок, удар в область затылка, неудачный прыжок в воду могут вызвать повреждение, называемое вывихом шейного позвонка.
Как правило, страдает в первую очередь атлант — так называется первый позвонок шейного отдела (сегмент С1). У младенцев такая травма может быть обусловлена тяжелыми родами. Из-за смещения у ребенка может образоваться кривошея, он начинает плакать без причины, плохо ест, наблюдаются проблемы в умственно-эмоциональной сфере.
Лечение вывиха позвоночника в шейном отделе состоит из:
вправления позвонков на место;
ограничения подвижности;
назначения новокаиновых блокад, противовоспалительных средств, миорелаксантов, введения глюкокортикостероидов в эпидуральную полость (при выраженной боли и отечности);
ношения воротника Шанца.
Причины и симптомы вывиха грудного отдела позвоночника
При этом происходит смещение одного либо нескольких сегментов данного отдела друг относительно друга. Так бывает достаточно редко, поскольку за счет ребер и грудной клетки данная часть столба достаточно надежно стабилизирован.
Что может вызвать вывих грудного отдела позвоночника:
травма вследствие падения с высоты, автомобильной аварии или удара в грудную клетку;
слишком большая физическая нагрузка на данный отдел: резкие внезапные движения, неправильный подъем тяжелых предметов;
дегенеративные патологии позвоночника, например, остеопороз или остеоартрит, ослабляющие связки и костную ткань.
Источник: DC Studio/ freepik.com
Основные признаки вывиха позвонков грудного отдела:
боли в области груди, вызванные повреждением мышц, связок и нервных волокон в районе вывиха;
ухудшение подвижности отдела, обусловленное ощущением скованности и болью;
изменение чувствительности, онемение, покалывание в верхних отделах тела, возникающее из-за компрессии или повреждения нервов или спинного мозга;
слабость в руках, вызванная ухудшением передачи нервных сигналов от спинного мозга к мышечной ткани;
нарушение функции внутренних органов при сильном сжатии нервных волокон, отвечающих за работу таких органов, как легкие и сердце.
повреждения фасеточных суставов и дуг позвонков вследствие хирургических манипуляций;
снижение упругости межпозвонковых дисков из-за ослабления мускулатуры в области поясницы и пресса;
спондилолиз — повреждения поясничных позвонковых дуг врожденного или приобретенного характера.
Диагностика вывиха позвоночника
Сначала врач проводит общий осмотр, изучает медицинскую карту больного. После этого при необходимости он может назначить дополнительные инструментальные исследования, чтобы уточнить диагноз и оценить тяжесть повреждения. Для этого используются:
рентген — помогает исследовать структуру костной ткани позвоночника, увидеть вывихи или переломы;
компьютерная томография — позволяет точно определить локализацию повреждения и его масштаб;
МРТ (магнитно-резонансная томография) — дает врачу возможность увидеть и оценить степень повреждения дисков и связок;
миелография — позволяет выявить проблемы спинного мозга, обусловленные вывихом (подвывихом) позвоночника.
Лечение вывиха позвоночника
Первая медицинская помощь (или доврачебная) заключается в иммобилизации человека и максимально быстрой его доставке в лечебное учреждение. Все последующие мероприятия зависят от клинической картины конкретной ситуации.
Источник: freepik/ freepik.com
Консервативное лечение вывиха позвоночника предполагает назначение обезболивающих препаратов и НПВС, а также вытяжение позвонков или вправление вывиха. Но это можно делать только в неосложненных случаях, включая застарелые, в шейном отделе.
Вывихи позвонков в грудном и поясничном отделах необходимо вправлять путем открытого хирургического вмешательства. При операции могут рассекаться связки и мышцы для того, чтобы провести замену поврежденного диска либо выправить нарушенные позвоночные структуры.
Реабилитация при вывихе позвоночника
Восстановительные методы каждому пациенту подбираются индивидуально. После операции или устранения смещения нужно проводить лечебные мероприятия, которые помогают:
снять боль и спазм;
улучшить кровообращение и метаболизм в зоне поражения;
Меры, которые позволяют предотвратить возникновение заболеваний позвоночника:
регулярные физические нагрузки и ведение активного образа жизни для укрепления мускулатуры;
избегание неудобного положения головы и шеи в течение длительного времени;
полноценный сбалансированный рацион с достаточным содержанием минеральных и питательных веществ;
поддержание нормального веса тела;
своевременное обращение за медицинской помощью при травмах.
Какого врача нужно посетить при проблемах с позвоночником?
При острых травмах с выраженными признаками повреждения человека привозят в отделение травматологии. Если у вас есть застарелые вывихи или подвывихи, вам нужно посетить травматолога, невролога, ортопеда. После того как столб будет стабилизирован, вы должны будете пройти специализированное восстановительное лечение.
Чем опасен вывих позвоночника?
При отсутствии адекватного лечения он чреват серьезными последствиями. Это:
миелопатия;
синдром позвоночной артерии;
повышение внутричерепного давления;
устойчивая цефалгия;
нестабильность позвоночника;
ишемия головного мозга;
бессонница, расстройства нервной системы и так далее.
Помните, что вывих позвоночника — это один из наиболее опасных видов травм. Поэтому всегда необходимо соблюдать меры предосторожности и в любых ситуациях не забывать о технике безопасности.
Изображение в шапке статьи: stockking/ freepik.com
Материал основан на следующих источниках:
Поворознюк В. В. Боль в нижней части спины. Распространенность, причины, механизмы развития и особенности диагностики //Боль. Суставы. Позвоночник. – 2011. – №. 1. – С. 13-22.
Рамих Э. А. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, лечение //Хирургия позвоночника. – 2005. – №. 3. – С. 8-24.
Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. – Рипол Классик, 2013.
Сохранить статью:
