12.02.2024
285
Сохранить статью:
Алпразолам представляет собой лекарственный препарат из группы анксиолитиков (противотревожных транквилизаторов), и по химической структуре является производным бензодиазепина. Препарат применяется для длительного лечения панических атак, а также разнообразных расстройств, проявляющихся повышенной патологической тревожностью (например, генерализованное тревожное расстройство, невроз, депрессия с тревожным компонентом и т.д.).
Кроме того, Алпразолам применяется короткими курсами для купирования беспокойства, страха и тревоги. Поскольку в настоящее время имеется широкий спектр более безопасных и лучше переносимых транквилизаторов-анксиолитиков, Алпразолам стараются применять короткими курсами для быстрого купирования страхов, тревожности и беспокойства, а для длительных курсов терапии выбирать другие лекарства.
В настоящее время Алпразолам выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь.Таблетки упакованы в баночки или блистеры по 10 или 50 штук.
В качестве активного компонента таблетки Алпразолама содержат одноименное вещество (алпразолам), от наименования которого, собственно и получил название лекарственный препарат. Таблетки выпускаются в двух дозировках – по 0,25 мг или по 1 мг активного вещества.
В качестве вспомогательных компонентов таблетки Алпразолама содержат следующие вещества:
На данной фотографии изображен внешний вид упаковок Алпразолама различных дозировок – 0,25 мг и 1 мг.
Рецепт на таблетки Алпразолам правильно выписывается следующим образом: Rp.: Alprazolami tabulettae 0,25 mg №50 D. S. Принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки.
В рецепте после аббревиатуры "Rp." указывается название препарата на латинском языке (Alprazolami) и лекарственная форма (tabulettae). После лекарственной формы указывается ее дозировка – в данном случае 0,25 мг. Рядом с дозировкой пишут значок "№" и указывают количество таблеток, которое фармацевт должен отпустить человеку в аптеке. На второй строке рецепта после аббревиатуры "D. S." идет информация для пациента, в которой пишется, как принимать препарат.
Алпразолам оказывает следующие фармакологические эффекты:
Основное действие Алпразолама – анксиолитическое (противотревожное), но также таблетки оказывают седативно-снотворный эффект. То есть, препарат ослабляет степень эмоционального и нервного напряжения, устраняет или уменьшает выраженность тревоги, страха и навязчивых мыслей, а также действует, как мощное успокаивающее и снотворное средство. Алпразолам уменьшает возбудимость головного мозга и тормозит рефлексы.
Умеренное снотворное действие Алпразолама проявляется в виде укорочения периода засыпания, увеличения общей продолжительности сна и уменьшения количества ночных пробуждений. Кроме того, препарат снижает воздействие различных раздражителей (эмоциональных, двигательных и вегетативных) на процесс засыпания.
Противосудорожный эффект заключается в устранении мышечных спазмов и сильного напряжения, что хорошо способствует общему расслаблению человека и помогает купировать состояние избыточной тревожности.
Алпразолам быстро всасывается из кишечника, причем максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1 – 2 часа после приема. В печени препарат распадается на метаболиты и выводится из организма с мочой. Алпразолам не накапливается в организме, поэтому опасность передозировки при длительном применении низкая.
Таблетки Алпразолама показаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:
Таблетки принимают внутрь по 2 – 3 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Таблетку необходимо проглатывать целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (достаточно половины стакана).
Дозировка Алпразолама подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния и чувствительности человека к препарату. В общем, необходимо помнить, что пожилым (старше 65 лет) и людям, впервые принимающим психотропные препараты, необходимы меньшие дозировки Алпразолама по сравнению с другими категориями пациентов.
Если на фоне приема Алпразолама у человека развивается чрезмерная сонливость или атаксия (нарушение координации движений), то следует уменьшить дозировку препарата. При каждом изменении дозировки препарата необходимо вновь отслеживать состояние и самочувствие у пациента.
Суточную дозировку Алпразолама делят на 2 – 3 приема. Причем наибольшую дозировку препарата необходимо принимать перед сном, в вечерние часы, поскольку это способствует лучшему засыпанию и минимизирует сонливость днем. Например, суточная дозировка Алпразолама составляет 1 мг. В этом случае ее можно разделить на три приема в сутки, чтобы максимальной была вечерняя доза, следующим образом: утром 0,25 мг, днем 0,25 мг и вечером 0,5 мг.
Начинают принимать Алпразолам с минимальных дозировок: 0,25 – 0,5 мг в сутки, с последующим увеличением и доведением дозы до необходимой терапевтической. Доводить дозировку до терапевтической необходимо медленно, в течение нескольких недель. Увеличивают суточную дозировку сначала за счет повышения вечерней разовой дозы, и только после этого дневной и утренней.
То есть, при необходимости увеличить общую суточную дозировку сначала начинают принимать на 0,25 мг больше вечером, затем еще на 0,25 г больше днем и, таким образом, доводят дозу до необходимой.
Необходимая терапевтическая дозировка Алпразолама при различных состояниях может варьировать в довольно широких границах, поскольку для каждого человека доза, эффективная для устранения имеющихся тревоги и страха, различна.
То есть, человек после начала приема Алпразолама должен постепенно повышать дозировку на 0,25 – 0,5 мг в сутки через каждые 3 дня до тех пор, пока не будет достигнут необходимый клинический эффект, а именно – устранение страха, тревожности, беспокойства и других симптомов невроза или тревожного расстройства.
Терапевтические дозировки Алпразолама при различных заболеваниях и состояниях следующие:
Пожилым людям при любых состояниях или заболеваниях Алпразолам назначают в начальной дозировке 0,25 мг по 3 раза в сутки, и увеличивают ее максимум до 0,5 мг по 3 раза в день.
Максимально допустимая суточная дозировка Алпразолама составляет 10 мг.
Курс лечения Алпразоламом может быть длительным или коротким. Короткие курсы лечения продолжаются несколько дней и применяются для подавления острого, внезапно возникшего страха (например, после какого-либо страшного события, пережитого кошмара и т.д.). В течение коротких курсов терапии Алпразолам принимают в начальных дозировках, то есть, по 0,25 – 0,5 мг по 3 раза в сутки.
Длительные курсы терапии продолжаются от трех до восьми месяцев, и необходимы для лечения хронических состояний тревоги и страха. Именно при длительных курсах терапии дозировку Алпразолама доводят до указанной терапевтической.
Прекращение приема Алпразолама производится постепенно, поскольку при резкой отмене развивается синдром отмены, проявляющийся в резком возвращении симптоматики, для устранения которой, собственно, и принимался препарат. Причем при синдроме отмены симптоматика, как правило, становится более выраженной, чем до начала терапии Алпразоламом.
Отмену Алпразолама производят в течение 2 – 6 недель (в зависимости от величины терапевтической дозы), снижая суточную дозировку на 0,25 – 0,5 мг через каждые три дня. Причем сначала уменьшают утреннюю дозу, затем дневную, и только после этого вечернюю.
Например, человек принимал Алпразолам по 1,5 мг по 3 раза в сутки. Снижение дозировки производится следующим образом: утром начинают принимать по 1 мг, а днем и вечером – по 1,5. Через три дня уменьшают и дневную дозу, и начинают принимать по 1 мг утром и днем, и по 1,5 мг вечером. Еще через три дня на 0,5 мг уменьшают и вечернюю дозировку, принимая Алпразолам по 1 мг по три раза в сутки. Таким образом уменьшают дозировку вплоть до полной отмены.
Если уменьшение дозировки на 0,5 мг вызывает появление тревоги и страха, то следует вернуться к первоначальной дозе, в которой продолжить принимать препарат 1 – 2 недели. По прошествии этого срока вновь начинают уменьшать дозировку Алпразолама, но не по 0,5 мг, а по 0,25 мг.
Препарат противопоказан к применению в течение всей беременности и периода грудного вскармливания.
Алпразолам токсичен для плода, поскольку может спровоцировать пороки развития при приеме в течение I триместра (до 13-ой недели гестации). Если женщина принимала Алпразолам, начиная со второго триместра беременности (с 13-ой недели), причем прием длился дольше месяца, то это может спровоцировать синдром отмены у новорожденного ребенка. В поздние сроки беременности прием Алпразолама может спровоцировать недоразвитие центральной нервной системы у плода.
Прием препарата накануне родов вызывает угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, низкое артериальное давление, сниженную температуру тела и ослабленный сосательный рефлекс у новорожденного ребенка.
Алпразолам проникает в грудное молоко, а с ним – и в организм ребенка, у которого препарат провоцирует сонливость и синдром вялого сосания. В связи с этим применение препарата на фоне грудного вскармливания может привести к трудностям в процессе кормления ребенка. Поэтому рекомендуется отказаться от кормления грудью при необходимости приема Алпразолама.
При депрессиях Алпразолам можно сочетать с антидепрессантами. Однако необходимо контролировать состояние человека, страдающего депрессией и принимающего Алпразолам, поскольку у него может развиться гипоманиакальное или маниакальное состояние.
Люди, страдающие заболеваниями печени или почек, должны соблюдать осторожность при приеме Алпразолама, и минимум один раз в две недели сдавать анализы на определение активности печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЩФ и др.) и картины крови (общий анализ крови с лейкоформулой).
Для людей, которые в прошлом никогда не принимали психотропных средств, эффективны более низкие дозы препарата по сравнению с теми, кто ранее использовал антидепрессанты, транквилизаторы или злоупотреблял алкоголем.
Длительное применение Алпразолама может привести к развитию зависимости, которая называется бензодиазепиновой наркоманией, и весьма сложно поддается лечению. Поэтому Алпразолам необходимо принимать в минимально эффективных дозировках и в течение как можно более короткого периода времени, достаточного для излечения.
Слишком быстрое уменьшение дозировки препарата или резкая его отмена провоцируют развитие синдрома отмены, который может протекать легко или тяжело и, соответственно, сопровождаться формированием различных симптомов. Так, синдром отмены легкого течения может проявиться в виде бессонницы и дисфории (плохого настроения), которые быстро проходят. А тяжелое течение синдрома отмены характеризуется развитием спазмов в животе и мышцах, рвотой, потливостью, тремором, судорогами, тревожными ощущениями и страхами.
Наиболее часто синдром отмены фиксируется у людей, принимавших Алпразолам дольше 12 недель.
Алпразолам нельзя принимать в сочетании с другими транквилизаторами. Также категорически нельзя употреблять алкоголь на фоне приема препарата.
Кроме того, не следует назначать препарат детям младше 18 лет, поскольку их центральная нервная система весьма чувствительна к угнетающему воздействию бензодиазепиновых средств, вследствие чего на фоне приема Алпразолама они становятся вялыми, сонливыми, апатичными, безразличными, одним словом, как говорят в обиходе "овощами".
Если на фоне применения препарата у человека появляется повышенная агрессивность, острое возбуждение, страх, суицидальные мысли, галлюцинации, мышечные судороги, трудности засыпания или поверхностный сон, то прием Алпразолама следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
На фоне приема Алпразолама следует отказываться от различных видов деятельности, требующих повышенной скорости реакций и концентрации внимания, поскольку препарат угнетающе действует на ЦНС.
Передозировка Алпразоламом возможна при приеме 500 – 600 мг препарата в сутки. Передозировка проявляется следующими симптомами:
Для лечения передозировки в первую очередь производят промывание желудка, после которого дают сорбент, например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель, Фильтрум и т.д.
После этого при необходимости вводят флумазенил и проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального дыхания и артериального давления.
При сочетанном применении Алпразолама с психотропными (Аминазин, Галоперидол и др.) и противосудорожными средствами (Вальпроевая кислота, Вигабатрин, Ламотриджин и т.д.), другими транквилизаторами (Феназепам, Диазепам, Элениум, Мидазолам, Фенибут, Декстропропоксифенин т.д.), снотворными, наркотическими обезболивающими, гистаминоблокаторами (Диазолин, Супрастин, Фенистил, Кларитин и т.д.), антибиотиками группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и др.) и алкогольными напитками усиливается угнетающее действие на ЦНС.
При приеме оральных контрацептивов уменьшается скорость выведения Алпразолама из организма, вследствие чего он дольше сохраняется в крови в активной концентрации, что позволяет принимать препарат по 2, а не 3 раза в сутки.
Прием Алпразолама с Дигоксином повышает риск передозировки сердечными гликозидами.
Алпразолам приводит к повышению концентрации и выраженности эффекта Имипрамина и антигипертензивных средств. А итраконазол, кетоконазол и пароксетин усиливают выраженность эффектов Алпразолама.
Флувоксамин увеличивает концентрацию Алпразолама в крови, тем самым повышая степень риска развития побочных эффектов. Сам Алпразолам увеличивает токсичность Зидовудина.
Алпразолам в сочетании с Флуоксетином может провоцировать психомоторные нарушения, а с Клозапином – угнетение дыхания.
Алпразолам уменьшает выраженность эффекта Леводопы, что требует повышения ее дозировки при лечении паркинсонизма.
На фоне приема Алпразолама следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков по целому ряду причин. Во-первых, алкоголь и Алпразолам усиливают эффекты друг друга на организм человека, вследствие чего может резко снизиться артериальное давление, нарушиться свертывание крови, ухудшиться мозговое кровообращение, а также появиться озноб, рвота, кровотечения и кровоизлияния или развиться инсульт, инфаркт, кома или летальный исход.
Алпразолам способен спровоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
Со стороны центральной нервной системы (обычно возникают в начале лечения и через некоторое время полностью проходят):
Со стороны желудочно-кишечного тракта :
Со стороны системы крови :
Со стороны мочевыделительной системы :
Со стороны сердечно-сосудистой системы :
Аллергические реакции:
Другие :
Алпразолам противопоказан к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:
Вышеперечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями, поскольку при их наличии нельзя применять препарат ни при каких обстоятельствах. Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к приему Алпразолама, при наличии которых препарат можно использовать, но только с соблюдением осторожности. С обязательным соблюдением осторожности необходимо применять Алпразолам при следующих состояниях:
У любого лекарственного препарата имеется две разновидности аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят лекарственные средства, содержащие одинаковые активные вещества. К аналогам относят препараты с различными активными компонентами, но обладающие сходной терапевтической активностью.
Соответственно, синонимами Алпразолама являются препараты, содержащие в качестве активного вещества алпразолам. Аналогами же препарата являются другие бензодиазепиновые транквилизаторы-анксиолитики. Синонимы Алпразолама на фармацевтическом рынке стран СНГ следующие:
Аналоги Алпразолама на фармацевтическом рынке стран СНГ следующие :
Подавляющее большинство отзывов об Алпразоламе положительные, поскольку, по мнению пациентов и врачей, это один из наиболее удачных транквилизаторов. В отзывах указывается, что Алпразолам отлично купирует страх, тревогу и устраняет панические атаки, и одновременно не клонит в сон, не вызывает слишком сильной эйфории или ощущения опьянения.
Подобное сочетание отличного противотревожного эффекта и малого влияния на сознание делает Алпразолам препаратом выбора для людей, которым необходимо на фоне проводимой терапии работать и, соответственно, быть в приличной форме и состоянии.
Также к плюсам Алпразолама люди относят то, что его можно применять как курсом для лечения серьезной патологии, так и эпизодически, при необходимости справиться с волнением и тревожностью перед каким-либо важным или иным событием.
Довольно часто в отзывах указывается, что Алпразолам помогает справиться с волнением и страхом перед ответственным собеседованием, важной встречей или посещением стоматолога. Иными словами, препарат подавляет тревожность и страх перед каким-либо событием, которое вызывает у человека подобные эмоции.
Отрицательных отзывов об Алпразоламе практически нет, что обусловлено его высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Однако не следует забывать, что Алпразолам является бензодиазепиновым препаратом, и поэтому может вызывать зависимость.
И Феназепам, и Алпразолам являются транквилизаторами из группы бензодиазепиновых препаратов, то есть, оба они обладают сходной химической структурой и механизмом действия. Это означает, что препараты показаны к применению при одних и тех же состояниях или заболеваниях. Но, несмотря на сильное сходство, между Алпразоламом и Феназепамом имеются различия.
Во-первых, при приеме Алпразолама у человека не развивается эйфорического эффекта, который заключается в полной безмятежности, радости, ощущении полной ничтожности существующих проблем и их скорого быстрого и легкого разрешения, и т.д.
Именно поэтому при приеме Алпразолама субъективные ощущения не увеличивают риска развития лекарственной зависимости и скорости ее формирования. На фоне приема Алпразолама зависимость формируется только за счет привыкания рецепторов мозга к постоянному поступлению бензодиазепинов извне.
Однако Феназепам, в отличие от Алпразолама, вызывает подобное эйфорическое состояние, похожее на наркотическое опьянение, что делает препарат более желанным для человека, вследствие чего формирование зависимости происходит легче и гораздо быстрее.
Поэтому людям, склонным к формированию зависимостей, или ранее злоупотреблявшим психотропными препаратами, следует остановить выбор на Алпразоламе, поскольку отсутствие эффекта эйфории не будет заставлять их принимать его снова и снова, а зависимость дольше не сформируется.
Кроме того, Алпразолам не дает выраженного эффекта сонливости или опьянения, в отличие от Феназепама. Это позволяет людям, принимающим Алпразолам, заниматься своей обычной, привычной деятельностью, не вынуждая их бросать работу или менять род занятий.
Феназепам провоцирует довольно сильную сонливость и ощущение опьянения, поэтому на фоне его применения сложно чувствовать себя нормально и хорошо выполнять работу, что создает дополнительные сложности для человека.
Таким образом, Феназепам рекомендуется применять людям, страдающим бессонницей, причем пить его следует вечером, чтобы обеспечить хорошее качественное засыпание и сон без пробуждений. Но если человеку требуется в дневное время быть в хорошей форме и обладать нормальной работоспособностью, то лучше остановить свой выбор на Алпразоламе.
Субъективно Алпразолам гораздо сильнее Феназепама. Многие люди, принимавшие оба транквилизатора, говорят, что 1/4 таблетки 1 мг Алпразолама действует гораздо сильнее, чем целая таблетка (также 1 мг) Феназепама.
Также необходимо отметить, что Алпразолам обладает специфическим побочным эффектом, отсутствующим у Феназепама, который заключается в развитии состояния, напоминающего похмелье. Это состояние развивается через 4 – 5 часов после приема препарата и выражено очень слабо, но о его наличии необходимо помнить всем людям, принимающим Алпразолам. Подробнее о препарате Феназепам
В настоящее время стоимость Алпразолама в аптеках Москвы и других городов России колеблется в следующих пределах:
Следует помнить, что Алпразолам является рецептурным препаратом, причем строгого учета. Поэтому для того, чтобы купить данный препарат, необходимо обязательно иметь рецепт от врача, выписанный на специальном номерном бланке с печатью медицинского учреждения.
Алпразолам необходимо хранить в сухом месте при температуре воздуха не выше 30oC. Срок годности таблеток обоих дозировок составляет 5 лет, считая с даты выпуска.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
