Коффердам в стоматологии: плюсы и минусы использования
Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Коффердам в стоматологии – приспособление, изолирующее зуб от попадания слюны, крови, стружки во время сверления – всего того, что может спровоцировать рвотный рефлекс. И хотя его и придумали больше ста лет назад, более или менее популярным он стал всего пару лет как.
Что учесть? Преимущества от использования коффердама ощущает врач: ему ничего не мешает, и пациент, уверенный, что все пройдет абсолютно безопасно. Установка приспособления занимает считаные секунды, это не больно, на нее можно смело соглашаться, если нет противопоказаний.
Что такое коффердам в стоматологии
Коффердам изготавливается в виде тонкого латексного платка, который применяется в стоматологической практике. Его функция – создание барьера между обрабатываемым зубом и мягкими тканями полости рта (языком, губами), а также биологическими жидкостями (слюной, кровью). Основой материала служит натуральный латекс, получаемый из сока бразильского каучукового дерева. Фиксация устройства осуществляется посредством специальных металлических кламмеров, имеющих различные размеры и конфигурации.
Системы изоляции коффердам для стоматологии изготавливаются в зеленом цвете, телесном, голубом – это основная палитра. Параметры могут отличаться в зависимости от конкретного случая. Стандартный формат – 150×150 мм, толщина имеет пять градаций.
Немецкое kofferdam означает «перемычка». Английский термин rubber dam дословно переводится как «каучуковая плотина», «перегородка». В клинической практике равнозначно используются названия: оптидам, коффердам и раббердам. OptiDam – это запатентованное название продукции фирмы Kerr.
Главная задача изолирующей системы коффердам в стоматологии – существенно повысить комфорт и безопасность пациента и врача во время манипуляций. Это приспособление обладает множеством достоинств:
Предотвращение перекрестного инфицирования зубов.
Значительное уменьшение слюноотделения, упрощающее лечение.
Защита полости рта от контакта со стоматологическими инструментами.
Ускорение процесса лечения за счет исключения частой смены ватных тампонов и полосканий.
Защита от травмирования острыми инструментами.
Снижение рвотного рефлекса.
Более удобное проведение процедур – нет нужды контролировать положение языка и щек.
Источник: pvproductions / freepik.com
Процесс установки может вызывать дискомфорт, однако он оправдывается удобством дальнейшего лечения, что подтверждается множеством положительных отзывов.
Зачем коффердам пациенту
Безусловно, все указанные достоинства работают на клиента – ведь именно он получит качественный и комфортный результат лечения. Коффердам также делает пребывание пациента в стоматологическом кресле более приятным:
В ротовую полость не проникают частицы при сверлении, промывочная жидкость, остатки материалов или агрессивные растворы.
Уменьшается вероятность местных аллергических реакций на медикаменты.
Десны, губы и щеки защищены от случайных повреждений инструментами.
Исключается риск прикосновения языка к работающему наконечнику бормашины.
Возможно свободное сглатывание слюны без опасности ее загрязнения. Слизистые не пересыхают.
Отпадает необходимость в постоянном использовании слюноотсоса, который может давить на губу.
Не требуются ватные тампоны – вам не нужно сплевывать, а врачу менять их.
Снижается нагрузка на лицевые мышцы, так как не требуется долго держать рот широко открытым.
Конструкция коффердама
Систему преимущественно производят из латекса или его гипоаллергенных аналогов, что минимизирует риск аллергии у пациентов.
Коффердам состоит из набора стоматологических приспособлений:
Полотно из латекса или альтернативных материалов – выбор зависит от особенностей пациента. Параметры плотности и размера адаптируют под данный клинический случай.
Кламмеры (металлические или пластиковые фиксаторы) – обеспечивают крепление полотна к зубу. Каждый подбирают индивидуально по форме и размеру.
Щипцы для кламмеров – инструмент для точной и безопасной установки фиксаторов.
Рамка – поддерживает полотно в натянутом состоянии, улучшая доступ и обзор рабочей зоны.
Шаблон с пробойником – для точного позиционирования коффердама и создания отверстий под конкретные зубы.
Каждый элемент коффердама имеет ключевое значение для эффективной работы системы и комфорта обеих сторон – и врача, и пациента.
Виды коффердама в стоматологии
По толщине пластины
Вариант подбирают в зависимости от вида стоматологического вмешательства: от работы с детьми до сложных операций:
Тонкий (0,13–0,18 мм) – коффердам используется в детской стоматологии и для моляров, прост в установке, но может недостаточно плотно прилегать.
Средний (0,18–0,23 мм) – универсальный вариант с хорошим примыканием, популярен у стоматологов.
Толстый (0,23–0,29 мм) – применяют для межзубных промежутков, где важна прочность.
Экстратолстый (0,29–0,34 мм) – для длительных процедур, обеспечивает максимальную защиту.
Специальный (0,34–0,39 мм) – используют в сложных случаях, например при работе с мостовидными протезами.
Подбор толщины коффердама определяется особенностями конкретного стоматологического вмешательства, создавая идеальные условия для работы специалиста и комфортного лечения.
По типу
Коффердамы бывают двух основных видов – латексные и жидкие. Каждый тип обладает особыми свойствами и применяется для определенных стоматологических манипуляций.
Латексные коффердамы. Выпускаются в двух вариантах: из натурального латекса и синтетического полиизопрена. Последний вариант разработан специально для пациентов с аллергией на это вещество. Материал обладает эластичностью резины, но без постороннего запаха и вкуса, что делает процедуру более комфортной. Особое строение – гладкая внутренняя и текстурированная внешняя поверхности – обеспечивает врачу удобство работы, а пациенту – надежную изоляцию лечебного поля.
Жидкий коффердам (раббердам) в стоматологии применяют преимущественно при реставрации зубов и отбеливании. В основе состава – метакрил, обеспечивающий быстрое затвердевание и безопасное удаление составов без травмирования мягких тканей. Наносится шприцем. Это гарантирует точность наложения и защиту десен от агрессивного воздействия препаратов.
Ароматизированные и нейтральные коффердамы
Первые могут значительно улучшить переносимость процедуры пациентами разного возраста и с особой чувствительностью. Чаще всего используется аромат перечной мяты – его сладковатый свежий вкус помогает снизить рвотный рефлекс и уменьшает слюноотделение.
Это особенно важно при длительных манипуляциях, когда пациенту приходится дышать ртом. Такой коффердам стоматологи используют и для детей: маленькие пациенты часто боятся инструментов и неприятных вкусов. Ароматизированные платки помогают уменьшить тревожность и превращают лечение в более комфортный процесс.
Пациентам с индивидуальной непереносимостью пахучих веществ или выраженной рвотной реакцией на посторонние вкусы рекомендуется применение нейтральных коффердамов. Эти модели полностью лишены каких-либо вкусовых и обонятельных характеристик, что позволяет устранить все возможные источники раздражения и обеспечить максимально комфортное проведение стоматологических манипуляций.
Источник: pvproductions / freepik.com
Коффердамы гарантируют эффективную изоляцию рабочей области от микроорганизмов полости рта, не провоцируют пересыхания слизистых оболочек и создают клиенту оптимальный комфорт.
Недостатки коффердама в стоматологии
Теперь мы знаем, зачем нужен коффердам в стоматологии – он представляет собой эффективную систему, значительно повышающую качество лечения. Вместе с тем, его применение сопряжено с определенными рамками и недостатками:
Ограничения при дыхании. Конструкция коффердама полностью перекрывает ротовую полость, вынуждая пациента дышать исключительно через нос, что создает серьезные трудности людям с астмой, хроническими ринитами, иными респираторными недугами.
Аллергические реакции. Хотя случаи встречаются нечасто, у отдельных пациентов возможна гиперчувствительность к компонентам коффердама – латексу или тальку. Несмотря на существование гипоаллергенных аналогов (из полиизопрена, силикона), их наличие в стоматологических клиниках остается ограниченным.
Проблемы с ортодонтическими конструкциями. Наличие брекетов полностью исключает возможность наложения коффердама, лишая ортодонтических пациентов преимуществ этой изоляционной системы.
Угроза для реставраций. Фиксация кламмеров на искусственных конструкциях (винирах, коронках, вкладках) может привести к их механическому повреждению – образованию сколов, царапин или нарушению адгезивного соединения.
Технически сложная установка. Грамотное наложение коффердама требует от стоматолога специальных навыков и практического опыта. В отсутствие ассистента процесс фиксации латексного полотна на зубах и рамке значительно усложняется, что неизбежно увеличивает время проведения процедуры.
Несмотря на перечисленные ограничения, коффердам продолжает оставаться незаменимым инструментом в современной стоматологической практике, существенно улучшающим результаты лечебных процедур.
Часто задаваемые вопросы о коффердаме в стоматологии
Возможно ли применение его при выраженной скученности зубов?
Неровное и плотное расположение единиц ряда может осложнить процесс, но не делает невозможной изоляцию коффердамом. Стоматолог анализирует степень скученности, характер поражения зуба и определяет метод фиксации: использование клампа (металлического фиксатора) либо дополнительных средств в виде нитей, резинок или ретенционных капель жидкого материала.
Применяют ли коффердам в лечении под наркозом? Не вызовет ли он рвоту?
Да. При лечении под наркозом также используют коффердам. Перед процедурой обязательна голодная пауза, поэтому желудок пациента пуст. Однако даже в случае непредвиденной рвоты риск исключен — дыхательные пути защищены интубацией трахеи, которая предотвращает попадание любых веществ из ротовой полости (рвотных масс, жидкости и других).
Кто изобрел коффердам?
Сегодня он стал неотъемлемой частью стоматологии, но его история началась в 1864 году – почти одновременно с изобретением телефона. Нью-йоркский стоматолог Сэнфорд Барнум первым применил эту методику, чем, несомненно, облегчил жизнь своим пациентам. Первый прототип был сделан из обычной резиновой занавески для душа – Барнум просто вырезал из нее фрагмент и адаптировал для изоляции зуба. Поистине гениальное изобретение!
Вызывает ли боль монтаж системы?
Чтобы поставить коффердам, стоматологу нужно всего 30 секунд. При профессиональном монтаже это не вызывает болевых ощущений или повреждений. При этом пациенту создаются максимально комфортные условия на протяжении всего лечения.
Когда нельзя использовать коффердам?
Несмотря на использование современных материалов, устройство подходит не всем пациентам. Основные противопоказания:
Психические расстройства, способные спровоцировать острый стресс или панические реакции во время процедуры.
Индивидуальная непереносимость компонентов (латекса, полиизопрена или других составляющих).
Всегда ли необходимо применять коффердам при лечении зубов?
Хотя воздействие без него возможно и практикуется многими стоматологами, этот подход создает существенные сложности: необходимость постоянного удаления слюны слюноотсосом повышает риск попадания бактерий под пломбу и снижает уровень стерильности.
В отличие от этого, коффердам обеспечивает идеально сухое рабочее поле, максимум защиты от инфицирования, повышенный комфорт для пациента и врача. Он увеличивает долговечность пломбировочных материалов, что делает его использование предпочтительным для качественного воздействия.
Теперь, когда вы знаете про коффердам – что это такое в стоматологии, увидели фото, вы можете смело соглашаться на его использование для более качественного лечения.
Материал основан на следующих источниках:
Аблязова С. Р., Смирнова П. А. Применение коффердама в стоматологии //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 259-259.
Гецман А. В. Коффердам в детской стоматологии-от теории к практике. Практические советы //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2015. – Т. 14. – №. 2. – С. 38-43.
Доскеева А. С. Использование коффердама в детской стоматологии //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – №. 1-3. – С. 26-29.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
