Обработка корневых каналов в стоматологии: когда требуется и как проводится
Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Обработка корневых каналов требуется для очистки больного зуба от кариозных поражений и омертвевших слоев дентина с целью дальнейшего пломбирования «чистой» полости. Чаще всего такую процедуру назначают при воспалении, кариесе, пародонтите.
На что обратить внимание? Обработка корневых каналов бывает ручной, механической и медикаментозной. После полного обследования стоматолог назначает индивидуальный план лечения, который длится в среднем 2–3 дня.
Общая информация о корневом канале зуба
Для того чтобы разобраться в сути эндодонтического лечения, необходимо сначала изучить анатомическое строение зуба. Зуб включает в себя два основных элемента: коронку и корень. Коронка находится в ротовой полости и отвечает за пережевывание пищи.
Еще нескольких основных частей:
эмаль — внешняя защитная оболочка;
дентин — плотный материал;
камера и каналы — внутренние полости.
Дентин связывает пульпарную камеру с корнями зуба. Пульпа, расположенная в камере, питает зуб необходимыми веществами и кислородом, а также защищает его от инфекций. Пульпа может быть либо корневой, либо коронковой — в зависимости от ее расположения.
Корень зуба, находящийся в десне, закрепляет его в кости. Количество каналов варьируется в зависимости от типа зуба: передние зубы имеют один канал, в то время как боковые — от двух до четырех.
Они могут располагаться отдельно, сливаться или расходиться. Для определения каналов, требующих лечения, стоматолог проводит рентгенографию.
Когда требуется лечение корневых каналов
Лечение стоит проводить в следующих ситуациях:
прогрессирующий кариес, затрагивающий пульпу (нерв и кровеносные сосуды), вызывая сильную зубную боль при контакте с холодной или горячей пищей и напитками, а также во время гигиенических процедур;
воспаление в полости рта, при котором десна вокруг пораженного зуба распухает и образуются гнойные выделения;
пародонтит — инфекционное заболевание тканей, окружающих корень зуба, часто приводящее к воспалению пульпы;
чувство, что зуб вышел из своего места, что может произойти при травме и его повторном установлении;
неприятный запах изо рта, который также является сигналом к посещению стоматолога для проведения лечения.
При возникновении симптомов следует срочно посетить стоматолога. Однако бывают ситуации, когда явные признаки отсутствуют, а проблему может выявить только врач при осмотре.
Вовремя начатое лечение важно для предотвращения серьезных осложнений. В некоторых случаях пломбирование может быть единственным способом сохранить зуб.
Что такое обработка корневых каналов зуба
Обработка корневого канала — это метод, направленный на восстановление и сохранение поврежденного зуба. Современные технологии в стоматологии обеспечивают выполнение этой процедуры быстро, эффективно и без неприятных ощущений.
Стоматологические процедуры предназначены для подготовки зубного канала к последующей пломбировке.
Изначально канал зуба полон неровностей и мелких ответвлений, что затрудняет качественное заполнение и может спровоцировать осложнения. В процессе обработки устраняются все неровности, в результате чего размер канала становится идеальным для пломбирования.
Обработка корневого канала может быть болезненной, поэтому ее часто проводят под анестезией. Этот метод отличается высокой эффективностью и меньшими затратами по сравнению с альтернативными способами лечения. При правильном уходе восстановленный зуб может функционировать еще длительное время.
Этапы эндодонтической обработки корневого канала
Прежде чем приступить к лечению, врач выполняет различные диагностические процедуры:
проводит осмотр — оценивает состояние дентиновых тканей (выявляет кариес, проверяет пломбы);
проводит клиническое исследование — анализирует состояние полости рта, слизистых оболочек, зубного ряда;
назначает дополнительные обследования — направляет на рентген, проводит инструментальную и лабораторную диагностику.
После всех диагностических мероприятий врач выбирает метод лечения: удаляет пульпу полностью или частично из канала, дезинфицирует полость, проводит пломбирование. Обычная продолжительность процедуры составляет от полутора до двух часов.
Процесс лечения включает несколько фаз. Стоматолог:
Вводит анестезию, чтобы полностью устранить болевые ощущения во время процедуры.
Подготавливает зуб, снимая коронковую часть и поврежденные ткани. Для этого используется турбинная машина.
Обнаруживает канал и его просвет, применяя рентгеновские снимки для точного расположения корня, и при необходимости устраняет нависающий дентин.
Определяет длину корневого канала с помощью математических вычислений, ультразвука или рентгенографии.
Расширяет вход в канал, формируя воронку для облегчения дальнейших действий.
Очищает зуб от пораженных тканей с помощью инструментов, таких как файлы. Удаляет пульпу и дезинфицирует полость кислотными растворами.
Пломбирует корневой канал, завершая процедуру. Это восстанавливает функционирование периодонта, предотвращает воспаление и устраняет риск проникновения бактерий в ткани.
Стоматолог подбирает метод пломбировки и современные материалы, обладающие противовоспалительными и антисептическими свойствами.
Механическая обработка корневых каналов
Главная цель механической обработки состоит в расширении корневого канала, чтобы подготовить его к заполнению. Изначально необработанные каналы часто слишком узкие и содержат множество скрытых сужений и расширений, что делает равномерное введение пломбировочного материала затруднительным.
Поэтому механическая обработка предназначена для удаления всех неровностей и сужений по всей длине корневого канала, что одновременно увеличивает его до необходимого размера.
Механическая обработка корневых каналов может быть выполнена двумя методами:
Ручные инструменты: стоматолог использует пальцевое вращение для перемещения инструментов внутри канала.
Эндодонтический наконечник: в него устанавливают специализированные профайлы из никель-титанового сплава. В процессе вращения данный наконечник помогает профайлу удалять стружку и расширять канал за счет точных режущих краев. Специальный материал профайлов, обладающий памятью формы, обеспечивает их долговечность и избегает поломок даже в весьма изогнутых каналах.
Медикаментозная обработка корневых каналов
Корневая обработка медикаментами является важным элементом эндодонтической терапии. Этот процесс заключается в тщательной обработке канала антисептическими растворами.
Основной задачей данной процедуры является уничтожение микроорганизмов, находящихся внутри канала, его ответвлений и на поверхностях дентина. Для этого применяются особые металлические иглы, обмотанные ватой, пропитанной антимикробными веществами.
Также могут быть использованы бумажные штифты, пропитанные антисептическими средствами, или же промывание производится с помощью шприца с эндодонтической иглой.
Для обработки корневых каналов медикаментозными средствами применяются следующие растворы:
Препараты с содержанием хлора. Это гипохлорит натрия концентрацией 1–5% водного раствора и 2% хлорамина. Эти вещества выделяют газообразный хлор внутри корневого канала, обеспечивая уничтожение бактерий, грибков и вирусов. Они также оказывают отбеливающий и дезодорирующий эффект, растворяют некротизированные ткани. Нужно учитывать, что такие препараты могут вызвать раздражение периодонта.
Перекись водорода. При использовании 3%-ного раствора перекиси водорода в корневом канале происходит его распад на воду и кислород. Выделяемый кислород обладает бактерицидными свойствами и за счет вспенивания очищает канал от остатков дентина. Перекись водорода также помогает остановить кровотечения после удаления зубного нерва. Наиболее эффективным считается чередование использования гипохлорита натрия и перекиси водорода для орошения корневого канала.
Лекарственные продукты, содержащие йод (йодинол, йодонат), эффективно нейтрализуют бактерии и грибки, а также способствуют восстановлению тканей пародонта. Эти средства полезны не только для промывания каналов, но и для поддержания их чистоты после процедуры. При взаимодействии с продуктами распада и гноем йодсодержащие препараты могут терять свою цветовую насыщенность.
Препараты группы нитрофуранов (0,5%-ный раствор фурацилина, 0,1%-ный раствор фурадонина) известны своим широким спектром антимикробной активности.
Четвертичные аммониевые соединения, такие как 0,1%-ный раствор декамина и 0,15%-ный раствор декаметоксина, предназначены для антисептической обработки.
Карбамид, также известный как мочевина, используется в форме 30 %-ного водного раствора или 10 %-ного раствора перекиси карбамида. Это нетоксичное антисептическое средство, способствующее расщеплению продуктов распада и усиливающее воздействие антибиотиков.
Ферменты, такие как трипсин, химотрипсин и панкреатин, в основном применяются для лечения периодонтитов. Они разлагают экссудат, некротизированные ткани и кровяные сгустки, улучшая кровообращение в зоне воспаления.
Процесс медикаментозной обработки корневого канала с использованием инструментов — шприца и эндодонтической иглы — проводится следующим образом:
В целях изоляции зуб окружен ватными тампонами, а также устанавливается стоматологический аспиратор для удаления промывочной жидкости.
Эндодонтическую иглу с тупым и длинным концом изгибают в соответствии с анатомическими особенностями корневого канала, устанавливают на нее стопор для предотвращения повреждения верхушки корня. Игла оснащена боковыми отверстиями для равномерного распределения антисептического раствора внутри канала.
Антисептический раствор вводится постепенно, и для полноценной обработки одного зуба требуется от 10 до 20 мл жидкости.
После завершения промывания корневой канал промывается дистиллированной водой для удаления остатков антисептика, затем высушивается с использованием бумажных штифтов. После этого переходят к этапу пломбирования канала.
Возможные осложнения после обработки и пломбирования корневых каналов
Ошибки на одном из этапов лечения зубов могут привести к серьезным последствиям. Например, если врач не полностью обработал один из каналов или некачественно запломбировал.
В таких случаях в зоне верхушки корня часто размножаются микроорганизмы, выделяющие токсины и продукты жизнедеятельности, что вызывает воспаление костной ткани вокруг зуба.
Из-за этого в ней образуются полости: гранулемы и кисты. Эти дефекты могут долго не проявляться, а затем внезапно привести к флюсу или более серьезным осложнениям.
Риск повторных проблем с зубом зависит от множества факторов: квалификации врача, сложности строения каналов, методики лечения (например, использование микроскопа или девитализирующей пасты), а также того, насколько тщательно пациент соблюдал рекомендации врача.
Воспаление может возникнуть, если пациент слишком долго ходил с временной пломбой или удалил ее без консультации с врачом.
Для контроля состояния зубов с пролеченными каналами рекомендуется ежемесячно делать панорамный снимок.
Рекомендации после лечения корневых каналов
Эндодонтическое лечение является эффективной процедурой для терапии зубных каналов. В течение первых 3–4 дней после ее проведения следует избегать употребления горячей и очень твердой пищи, чтобы минимизировать риск неблагоприятных последствий. В этот период нужно придерживаться стандартных рекомендаций:
устранять налет с зубов и десен;
посещать стоматолога два раза в год.
После эндодонтической терапии на протяжении одной-двух недель возможно повышение чувствительности и появление тупой боли. Это естественная реакция, обусловленная воздействием стоматологических материалов на ткани полости рта.
Иногда доктор назначает повторное рентгеновское исследование для подтверждения успешного завершения лечения.
Соблюдение гигиенических норм и своевременное лечение на ранних стадиях является ключом к поддержанию здоровья зубов.
Часто задаваемые вопросы об обработке корневых каналов
Почему антибиотики не помогают при лечении воспаления в корневых каналах и зачем нужно их чистить?
Действие антибиотиков основано на проникновении к очагу инфекции через кровеносную систему. Однако в случае воспаленной пульпы зуба кровоснабжение уже нарушено из-за разрушения сосудов.
Поэтому есть два метода лечения: удаление некротических тканей и герметичное заполнение каналов для предотвращения повторного инфицирования.
Что происходит после пломбирования корневых каналов?
После герметизации корневых каналов необходимо восстановить целостность зуба. Если повреждено менее трети коронки, она восстанавливается пломбировочным материалом.
При разрушении до половины зуба используется вкладка — керамическое восстановление, изготовленное по слепку.
Если повреждено более половины коронки, устанавливается культевая вкладка, и зуб покрывается искусственной коронкой.
Может ли возникать боль в зубе после лечения?
После эндодонтического лечения зуба может появиться неприятная боль при жевании, что является нормальным и проходит обычно за 1–2 недели.
Однако если дискомфорт не исчезает или усиливается с каждым днем, следует снова обратиться к стоматологу. Это может указывать на воспаление в области верхушки корня зуба.
Инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие пульпу зуба и окружающие ткани, являются одной из главных причин стоматологических заболеваний.
Это требует тщательного и качественного эндодонтического лечения, которое включает в себя правильную обработку корневых каналов и их надежное пломбирование.
Использованные источники
Павлова Н. В., Алпатова В. Г. Операционный микроскоп-залог успешного эндодонтического лечения корневых каналов //Институт стоматологии. – 2005. – №. 3. – С. 126-128.
Освальдо Ф. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА. – 1997.
Лизункова М. А. Повторное эндодонтическое лечение зубов //Международный студенческий научный вестник. – 2019. – №. 4. – С. 19-19.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
