Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
28.10.2024
777
Сохранить статью:
О чем речь? Препарирование кариозной полости необходимо для удаления пораженной зубной ткани и подготовки к дальнейшему лечению. Кариес является распространенным заболеванием, которое требует своевременного и компетентного вмешательства специалистов во избежание потери зуба.
Как проводится процедура? Традиционно для рассверливания коронки применяют бор. Однако в современной стоматологии существуют новаторские методы, например, лазерное воздействие, а также использование воздушно-абразивной технологии.
В конце XIX века исследования в стоматологии значительно продвинулись, особенно благодаря Гривену Блэку, который предложил новый взгляд на методы борьбы с кариесом. Введя систему классификации, врач упорядочил подходы к лечению кариозных полостей. В 1896 году было решено разделить виды кариеса по Блэку на пять категорий, каждая из которых имела собственные методы препарирования.
Классификация кариеса включает следующие категории:
Этот тип чаще всего обнаруживается у детей. Диагностика фиссурного кариеса на ранних стадиях осложнена из-за его плохой видимости, а клинические признаки становятся заметными только при значительном разрушении зуба.
Определить начало разрушительного процесса в межзубных промежутках можно только на поздних этапах, что делает раннюю диагностику межзубного кариеса особенно трудной как для коренных, так и для фронтальных зубов.
Этот вид кариеса обычно легко диагностируется на ранних стадиях благодаря появлению белых матовых пятен на зубах, которые заметны уже при первом осмотре. Раннее выявление пришеечного кариеса позволяет провести эффективное лечение. Важно регулярно самостоятельно обследовать ротовую полость и посещать стоматолога для профилактических осмотров.
Этот редко встречающийся вид кариеса начинается с поражения режущей части фронтальных зубов и бугорков жевательных зубов. Его легко диагностировать, и он лечится традиционными методами.
В стоматологии существует множество способов классификации кариеса, позволяющих выявить его местоположение, глубину, серьезность и скорость развития. Классификация Блэка, хотя и сосредоточена в основном на месте поражения, охватывает все ключевые типы кариеса и служит надежным инструментом для врачей. Но для более детальной диагностики стоматологи применяют и другие методы.
На ранней стадии кариеса на зубах появляются пятна, которые меняют их цвет, но не вредят эмали и ощущаются гладкими на ощупь. Стоматологи борются с этими признаками, используя специальные инструменты и проводя процедуру реминерализации, чтобы не допустить ухудшения состояния зубов. Эти методы особенно эффективны в самом начале развития кариеса.
При поверхностном кариесе происходит поражение верхних слоев эмали, что ведет к усиленной чувствительности зубов к различным раздражителям и придает эмали шершавость. Стоматолог принимает ряд мер для остановки этого процесса, включая шлифовку поверхности зуба, реминерализацию и препарирование, а также последующую установку пломбы. В частности, речь идет о препарировании кариозных полостей второго класса.
Если кариес вызывает боль, повреждая эмаль и достигая дентина, следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач начнет лечение, цель которого — остановить разрушение и затем запломбировать зуб, используя методы препарирования кариозных полостей третьего и четвертого классов.
Прогрессирование кариеса до стадии, когда происходит омертвение пульпы зуба, а также развитие осложнений вроде пульпита и периодонтита, часто связано с недостаточным лечением на этапе начального разрушения зубных тканей, особенно при поражении глубоких слоев дентина. В таких случаях крайне важно своевременно выполнить препарирование кариозных полостей пятого и шестого классов для предотвращения дальнейших осложнений.
В современной стоматологии, благодаря прогрессу в разработке дентальных композитов, традиционное препарирование кариозных полостей по классам Блэка уступает место новым методам, ориентированным на минимизацию вмешательства в структуру зуба.
Этапы препарирования кариозных полостей включают:
Первый шаг в процедуре — это обеспечение четкой видимости пораженного участка. Для этого врачи используют специальные стоматологические боры с охлаждением воздухом и водой, чтобы точно добраться до кариозного дентина и обеспечить доступ для последующих действий.
Затем стоматолог расширяет и формирует полость, чтобы тщательно очистить ее и подготовить под пломбу. Это делается для того, чтобы минимизировать риск повторного кариеса и предотвратить новое заражение.
На данном этапе специалист убирает все размягченные и темные участки дентина в пораженной зоне. Это включает в себя удаление деминерализованной ткани и очистку зоны разложения.
Создание оптимальной формы полости — это залог того, что пломба прочно удержится и справится с ежедневными жевательными нагрузками. Для успешного лечения кариеса важно строго соблюдать принципы препарирования кариозной полости, что обеспечивает качественную подготовку зуба к пломбированию.
Заключительный этап включает аккуратное удаление поврежденных участков и выравнивание всех неровностей краев полости. Это обеспечивает идеальное примыкание наполнительного материала к тканям зуба, что способствует долговечности конструкции и предотвращает новые повреждения.
В современной стоматологии используются разнообразные методы препарирования кариозных полостей:
Этот распространенный метод, также называемый тоннельным препарированием кариозной полости, включает обработку зубной полости с помощью специальных химических растворов и инструментального воздействия. Врач применяет бор для создания доступа к пораженному участку, затем вводит химический препарат, который способствует размягчению дентина. После этого следует механическая очистка полости и ее промывание водой.
В процессе данной процедуры врач использует аппаратуру, которая подает под давлением смесь абразивного порошка и воздуха. Использование боров для препарирования кариозных полостей не требуется. Чаще всего в качестве абразива применяют пищевую соду, порошкообразный кремний или оксид алюминия, которые при выдувании образуют аэрозоль. Под воздействием аэрозоля зубные ткани превращаются в мелкую пыль.
Преимущества данного метода по сравнению с использованием бормашин:
Меры безопасности для стоматолога и пациента:
Противопоказания к аэро-абразивному методу:
Использование импульсных лазеров для удаления кариеса работает по уникальному принципу: лазер нагревает воду внутри зуба, вызывая микровзрывы, которые эффективно разрушают эмаль и дентин. После этого охлажденные остатки зубных тканей быстро удаляются изо рта при помощи специального водно-воздушного спрея.
Особенности лазерного препарирования кариозной полости:
Немецкие стоматологи разработали инновационный инфильтрационный метод лечения кариеса, использующий технологию Icon. Этот способ лечения включает деликатное заполнение пораженных зон полимерным материалом, что делает процесс менее инвазивным.
Сначала с эмали зуба при помощи спиртового тампона удаляется вода. Затем на поврежденные участки наносится гель, который размягчает структуру эмали. После этого область высушивается под специальной лампой, что позволяет гелю затвердеть, и завершается процесс заполнением полости полимером. Весь процесс занимает примерно 30 минут.
Препарирование кариозной полости инфильтрационным методом проводят в следующих случаях:
Технология основана на лечении озоном. В процедуре используется колпачок, который надевается на зуб и подключается к специальному аппарату для озонотерапии, создавая вакуум. Когда устройство активируется, в колпачке генерируется озон, который устраняет вредные микроорганизмы. Затем обработанную кариозную полость покрывают специальной смесью для дезинфекции.
Озонотерапия показана при различных заболеваниях полости рта, включая воспалительные процессы десен и грибковые инфекции зубной эмали. Этот метод особенно эффективен на начальных стадиях кариеса и при распространении инфекции в корень зуба.
Время, необходимое для удаления кариозной ткани, варьируется в зависимости от объема и степени сложности поражения, а также способа препарирования кариозных полостей. В среднем этот процесс занимает от 15 до 30 минут.
Во время процедуры используется местная анестезия, благодаря чему пациент не испытывает боли. Тем не менее после утихания анестезии в зубе может появиться легкий дискомфорт.
Когда препарирование кариозной полости завершено, врач тщательно удаляет все следы кариеса, а также проводит антисептическую обработку зуба. После этого стоматолог выполняет реставрацию, используя пломбировочные материалы, что позволяет восстановить первоначальную форму и функции зуба.
В ряде ситуаций после препарирования зуба рекомендуется выполнить рентгеновское исследование, чтобы проверить, полностью ли был устранен кариес.
Если после препарирования зуба появилась боль, лучше сразу пойти к стоматологу. Врач оценит состояние и решит, нужны ли дополнительные лечебные процедуры.
Процесс препарирования является фундаментальным шагом в лечении кариеса и требует от врача-стоматолога высокого уровня точности и аккуратности. Использование специализированных инструментов для препарирования кариозной полости способствует тщательному удалению пораженных тканей и сохранению здоровых участков зуба, что создает благоприятные условия для его последующей реставрации.
