Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он
Логотип
Только до 06.11
Получите купон на скидку 3000₽
на любые стоматологические услуги
Получить купон бесплатно

28.10.2024

Лечение
Глаз

78

Время чтения: 12 минут

Препарирование кариозной полости: этапы и методы.

Сохранить статью Сохранить статью:

О чем речь? Препарирование кариозной полости необходимо для удаления пораженной зубной ткани и подготовки к дальнейшему лечению. Кариес является распространенным заболеванием, которое требует своевременного и компетентного вмешательства специалистов во избежание потери зуба.

Как проводится процедура? Традиционно для рассверливания коронки применяют бор. Однако в современной стоматологии существуют новаторские методы, например, лазерное воздействие, а также использование воздушно-абразивной технологии.

Виды кариеса по Блэку

В конце XIX века исследования в стоматологии значительно продвинулись, особенно благодаря Гривену Блэку, который предложил новый взгляд на методы борьбы с кариесом. Введя систему классификации, врач упорядочил подходы к лечению кариозных полостей. В 1896 году было решено разделить виды кариеса по Блэку на пять категорий, каждая из которых имела собственные методы препарирования.

Классификация кариеса включает следующие категории:

  • Фиссурный кариес

Этот тип чаще всего обнаруживается у детей. Диагностика фиссурного кариеса на ранних стадиях осложнена из-за его плохой видимости, а клинические признаки становятся заметными только при значительном разрушении зуба.

  • Межзубный кариес

Определить начало разрушительного процесса в межзубных промежутках можно только на поздних этапах, что делает раннюю диагностику межзубного кариеса особенно трудной как для коренных, так и для фронтальных зубов.

  • Пришеечный кариес

Этот вид кариеса обычно легко диагностируется на ранних стадиях благодаря появлению белых матовых пятен на зубах, которые заметны уже при первом осмотре. Раннее выявление пришеечного кариеса позволяет провести эффективное лечение. Важно регулярно самостоятельно обследовать ротовую полость и посещать стоматолога для профилактических осмотров.

  • Атипичный кариес

Этот редко встречающийся вид кариеса начинается с поражения режущей части фронтальных зубов и бугорков жевательных зубов. Его легко диагностировать, и он лечится традиционными методами.

В стоматологии существует множество способов классификации кариеса, позволяющих выявить его местоположение, глубину, серьезность и скорость развития. Классификация Блэка, хотя и сосредоточена в основном на месте поражения, охватывает все ключевые типы кариеса и служит надежным инструментом для врачей. Но для более детальной диагностики стоматологи применяют и другие методы.

классификации кариеса

Классификация кариеса по степени разрушения зубных элементов

  • Начальный кариес

На ранней стадии кариеса на зубах появляются пятна, которые меняют их цвет, но не вредят эмали и ощущаются гладкими на ощупь. Стоматологи борются с этими признаками, используя специальные инструменты и проводя процедуру реминерализации, чтобы не допустить ухудшения состояния зубов. Эти методы особенно эффективны в самом начале развития кариеса.

  • Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе происходит поражение верхних слоев эмали, что ведет к усиленной чувствительности зубов к различным раздражителям и придает эмали шершавость. Стоматолог принимает ряд мер для остановки этого процесса, включая шлифовку поверхности зуба, реминерализацию и препарирование, а также последующую установку пломбы. В частности, речь идет о препарировании кариозных полостей второго класса.

  • Средний кариес

Если кариес вызывает боль, повреждая эмаль и достигая дентина, следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач начнет лечение, цель которого — остановить разрушение и затем запломбировать зуб, используя методы препарирования кариозных полостей третьего и четвертого классов.

  • Глубокий кариес

Прогрессирование кариеса до стадии, когда происходит омертвение пульпы зуба, а также развитие осложнений вроде пульпита и периодонтита, часто связано с недостаточным лечением на этапе начального разрушения зубных тканей, особенно при поражении глубоких слоев дентина. В таких случаях крайне важно своевременно выполнить препарирование кариозных полостей пятого и шестого классов для предотвращения дальнейших осложнений.

Прогрессирование кариеса

Этапы препарирования кариозной полости

В современной стоматологии, благодаря прогрессу в разработке дентальных композитов, традиционное препарирование кариозных полостей по классам Блэка уступает место новым методам, ориентированным на минимизацию вмешательства в структуру зуба.

Эстетическая стоматология: как создается красивая улыбка
Читайте также!
Эстетическая стоматология: как создается красивая улыбка
Подробнее

Этапы препарирования кариозных полостей включают:

Открытие кариозной полости

Первый шаг в процедуре — это обеспечение четкой видимости пораженного участка. Для этого врачи используют специальные стоматологические боры с охлаждением воздухом и водой, чтобы точно добраться до кариозного дентина и обеспечить доступ для последующих действий.

Расширение полости

Затем стоматолог расширяет и формирует полость, чтобы тщательно очистить ее и подготовить под пломбу. Это делается для того, чтобы минимизировать риск повторного кариеса и предотвратить новое заражение.

Удаление кариеса (некротомия)

На данном этапе специалист убирает все размягченные и темные участки дентина в пораженной зоне. Это включает в себя удаление деминерализованной ткани и очистку зоны разложения.

Формирование полости

Создание оптимальной формы полости — это залог того, что пломба прочно удержится и справится с ежедневными жевательными нагрузками. Для успешного лечения кариеса важно строго соблюдать принципы препарирования кариозной полости, что обеспечивает качественную подготовку зуба к пломбированию.

Финирование краев эмали

Заключительный этап включает аккуратное удаление поврежденных участков и выравнивание всех неровностей краев полости. Это обеспечивает идеальное примыкание наполнительного материала к тканям зуба, что способствует долговечности конструкции и предотвращает новые повреждения.

Финирование краев эмали

Методы препарирования кариозной полости

В современной стоматологии используются разнообразные методы препарирования кариозных полостей:

Хемомеханическая методика

Этот распространенный метод, также называемый тоннельным препарированием кариозной полости, включает обработку зубной полости с помощью специальных химических растворов и инструментального воздействия. Врач применяет бор для создания доступа к пораженному участку, затем вводит химический препарат, который способствует размягчению дентина. После этого следует механическая очистка полости и ее промывание водой.

Воздушно-абразивная техника

В процессе данной процедуры врач использует аппаратуру, которая подает под давлением смесь абразивного порошка и воздуха. Использование боров для препарирования кариозных полостей не требуется. Чаще всего в качестве абразива применяют пищевую соду, порошкообразный кремний или оксид алюминия, которые при выдувании образуют аэрозоль. Под воздействием аэрозоля зубные ткани превращаются в мелкую пыль.

Преимущества данного метода по сравнению с использованием бормашин:

  • Быстрота и эффективность процедуры, отсутствие необходимости в анестезии при ранних стадиях кариеса.
  • Сохранение здоровых тканей зуба во время лечения.
  • Отсутствие боли благодаря минимизации нагрева, давления и вибрации, что делает процедуру комфортнее для пациента.
  • Сухость области лечения, что важно для установки композитных пломб.
  • Меньший риск повреждения зубных тканей.
  • Возможность одновременной обработки нескольких зубов.
5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
pdf
рекомендации о которых вы даже не догадывались
pdf
основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
pdf
и о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

Меры безопасности для стоматолога и пациента:

  • Обработать ротовую полость антисептиком перед началом процедуры.
  • Снять контактные линзы перед работой.
  • Носить защитные очки, маски и экраны.
  • Использовать аспиратор для удаления аэрозольных частиц, подобно пылесосу.
  • Применять ватные валики для защиты мягких тканей и наносить вазелин на губы.

Меры безопасности для стоматолога и пациента

Противопоказания к аэро-абразивному методу:

  • Непереносимость используемых в процедуре препаратов.
  • Заболевания дыхательных путей.
  • Гепатит.
  • ВИЧ.
  • Острые инфекционные процессы в ротовой полости.
  • Беременность.

Лазерное препарирование

Использование импульсных лазеров для удаления кариеса работает по уникальному принципу: лазер нагревает воду внутри зуба, вызывая микровзрывы, которые эффективно разрушают эмаль и дентин. После этого охлажденные остатки зубных тканей быстро удаляются изо рта при помощи специального водно-воздушного спрея.

Шишка во рту: причины и лечение
Читайте также!
Шишка во рту: причины и лечение
Подробнее

Особенности лазерного препарирования кариозной полости:

  • Исключена необходимость использования антисептиков, протравливающих кислот и других химических веществ.
  • Болевые ощущения минимизированы, благодаря чему часто не требуется анестезия.
  • Процесс проходит бесшумно, без нагревания и раздражения нервных окончаний.
  • Длительность процедуры короткая, с возможностью ее моментального прерывания.
  • После лазерного воздействия стенки полости становятся гладкими и округлыми, не требуя дополнительной обработки.
  • Лазерная обработка способствует уничтожению бактерий, уменьшая необходимость в использовании антисептиков.
  • Стерилизация необходима только для наконечника аппарата, так как контакт с тканями не происходит.
  • Применение лазера снижает риск передачи инфекций, поскольку отмершие клетки быстро удаляются с помощью спрея.

Инфильтрационная техника

Немецкие стоматологи разработали инновационный инфильтрационный метод лечения кариеса, использующий технологию Icon. Этот способ лечения включает деликатное заполнение пораженных зон полимерным материалом, что делает процесс менее инвазивным.

Сначала с эмали зуба при помощи спиртового тампона удаляется вода. Затем на поврежденные участки наносится гель, который размягчает структуру эмали. После этого область высушивается под специальной лампой, что позволяет гелю затвердеть, и завершается процесс заполнением полости полимером. Весь процесс занимает примерно 30 минут.

Препарирование кариозной полости инфильтрационным методом проводят в следующих случаях:

  • для лечения начальных стадий кариеса;
  • когда кариозные поражения находятся в местах, сложных для доступа;
  • при лечении кариеса у детей, обеспечивая минимальное вмешательство без дискомфорта.

Озонотерапия

Технология основана на лечении озоном. В процедуре используется колпачок, который надевается на зуб и подключается к специальному аппарату для озонотерапии, создавая вакуум. Когда устройство активируется, в колпачке генерируется озон, который устраняет вредные микроорганизмы. Затем обработанную кариозную полость покрывают специальной смесью для дезинфекции.

Озонотерапия показана при различных заболеваниях полости рта, включая воспалительные процессы десен и грибковые инфекции зубной эмали. Этот метод особенно эффективен на начальных стадиях кариеса и при распространении инфекции в корень зуба.

Озонотерапия

Часто задаваемые вопросы о препарировании кариозной полости

Сколько времени занимает удаление кариозной ткани?

Время, необходимое для удаления кариозной ткани, варьируется в зависимости от объема и степени сложности поражения, а также способа препарирования кариозных полостей. В среднем этот процесс занимает от 15 до 30 минут.

Может ли быть больно при препарировании зуба?

Во время процедуры используется местная анестезия, благодаря чему пациент не испытывает боли. Тем не менее после утихания анестезии в зубе может появиться легкий дискомфорт.

Что стоматолог делает после препарирования?

Когда препарирование кариозной полости завершено, врач тщательно удаляет все следы кариеса, а также проводит антисептическую обработку зуба. После этого стоматолог выполняет реставрацию, используя пломбировочные материалы, что позволяет восстановить первоначальную форму и функции зуба.

Следует ли проводить рентген после препарирования?

В ряде ситуаций после препарирования зуба рекомендуется выполнить рентгеновское исследование, чтобы проверить, полностью ли был устранен кариес.

Как быть, если зуб начинает болеть после препарирования?

Если после препарирования зуба появилась боль, лучше сразу пойти к стоматологу. Врач оценит состояние и решит, нужны ли дополнительные лечебные процедуры.

Процесс препарирования является фундаментальным шагом в лечении кариеса и требует от врача-стоматолога высокого уровня точности и аккуратности. Использование специализированных инструментов для препарирования кариозной полости способствует тщательному удалению пораженных тканей и сохранению здоровых участков зуба, что создает благоприятные условия для его последующей реставрации.

Материалы основаны на следующих источниках:

  1. Тилис С. Ю. Кариес: виды, лечение, профилактика //Медицинская сестра. – 2008. – №. 1. – С. 15-17.
  2. Меликян М. Л. Классификация дефектов коронковой части передних зубов под армированные композитные реставрации по Меликян и способы их устранения, отвечающие требованиям концепции минимальной инвазии (MI) //Институт стоматологии. – 2010. – Т. 3. – С. 28-30.
  3. Максимовская Л. Н. и др. Оценка эффективности препарирования кариозных полостей с помощью алмазных боров //Институт стоматологии. – 2006. – №. 4. – С. 72-75.
Читайте также
Зубной карман: чем опасен и как лечить
Лечение
Зубной карман: чем опасен и как лечить
В статье рассказывается о том, что такое зубной карман, какие их виды существуют, а также о диагност...
Подробнее
Как проявляется грибок во рту и чем его лечить
Профилактика и гигиена
Как проявляется грибок во рту и чем его лечить
В статье рассказывается, что такое грибок во рту, как он проявляется, а также о том, как лечить это ...
Подробнее
Как лечить воспаление тройничного нерва на лице.
Лечение
Как лечить воспаление тройничного нерва на лице.
В статье рассказывается о причинах воспаления тройничного нерва на лице, а также приводятся методы л...
Подробнее
Как быстро снять зубную боль: препараты и народные средства
Полезная информация
Как быстро снять зубную боль: препараты и народные средства
В статье рассказывается о том, как быстро снять зубную боль дома народными средствами и традиционным...
Подробнее
Почему опух палец на руке
Полезная информация
Почему опух палец на руке
Опухание может быть вызвано различными факторами, и порой определить из-за чего опух палец бывает до...
Подробнее
Соматическая нервная система | термины 1001 Доктор
Термины
Соматическая нервная система | термины 1001 Доктор
В статье рассказывается о том, что представляет из себя соматическая нервная система и за какие функ...
Подробнее
Почему краснеет лицо: основные причины
Полезная информация
Почему краснеет лицо: основные причины
Отчего лицо резко становится красным и что можно с этим сделать? Расскажем подробнее.
Подробнее
Лечение зубов под наркозом у детей младшего возраста
Детская стоматология
Лечение зубов под наркозом у детей младшего возраста
В статье рассказывается о том, каким детям и почему показано лечение зубов под наркозом и в чем сост...
Подробнее
Чистка зубов у стоматолога: показания, этапы и стоимость
Профилактика и гигиена
Чистка зубов у стоматолога: показания, этапы и стоимость
В статье рассказывается о чистке зубов у стоматолога, о том какие есть способы чистки и как делается...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Барановская Наталья Стоматолог-терапевт, Нюанс дентал Студия
Барановская Наталья печатает ...
Забрать подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
ТОП 20 акций
от лучших клиник
Скачать бесплатно