03.04.2024
1108
Сохранить статью:
Как ставят пломбу? Пломбирование проводится по стандартной схеме, одинаковой для взрослых и детей. Удаляются пораженные ткани, при необходимости пломбируются каналы, высверленная полость обрабатывается и заполняется материалом. В завершение врач шлифует поверхность.
Почему это важно? Лечение зубов — процесс волнительный для каждого человека. Вот почему хочется подробно знать, что ожидает в кабинете стоматолога и какую пломбу лучше поставить. Используемые материалы различаются для временных и постоянных конструкций.
Процесс лечения кариеса включает в себя последующее использование пломбировочных материалов. В случае их отсутствия терапевтические процедуры по обработке кариозных дефектов считаются нецелесообразными, поскольку сохранение образовавшейся полости после инвазивной процедуры представляет риск реинфицирования здоровых тканей.
Установка пломбы является рекомендуемым подходом при кариесе эмали и дентина на средних и глубоких стадиях развития, выпадении ранее установленной пломбы или при травме зуба, не затрагивающей корневую часть.
Процедура пломбирования может быть спланированной, когда пациент сам определяет, когда идти к доктору, по мере выявления повреждения, или экстренной, когда есть острая боль. В экстренных случаях обычно используют временную пломбу. Лечение может быть как односеансовым, если повреждение не сильное, так и многоэтапным с несколькими визитами, например при работе с зубными каналами.
В стоматологической практике широко используются два основных типа пломб: временные и постоянные.
Устанавливается на одну – две недели в диагностических или лечебных целях. Их ставят, чтобы сохранить зубной канал, восстановить дентин, уменьшить воспаление или временно унять боль с помощью специальных химикатов.
Для создания временных пломб часто используют искусственный дентин, состоящий из цинка и коалина. Этот порошковый состав смешивается с водой или маслом. Такой материал широко распространен в стоматологии из-за низкой стоимости и длительного времени застывания.
С ним стоматолог может качественно запломбировать зубы и дать им нужную форму. Но дентинный состав не самый прочный, поэтому его лучше использовать как временную пломбу не дольше двух – трех недель.
Временные пломбы из цемента идеально подходят для боковых зубов и выдерживают нагрузку при жевании. Этот материал легко доступен и быстро затвердевает, что значительно ускоряет процесс обработки зуба.
Современные полимерные составы — это уже другой уровень. Они представляют собой смесь в виде пасты, которая затвердевает под воздействием химии или света. Хотя использование полимеров может обойтись дороже, но они обладают оптимальными свойствами для временных пломб.
Ставится для обеспечения долгосрочной работы зуба, восстановления его функциональности и внешнего вида, что особенно важно для передних резцов.
Сегодня в современных стоматологических клиниках наиболее популярны три группы материалов для установки постоянных пломб.
Это современный выбор для постоянных пломб. Они имеют много плюсов, таких как высокая прочность, стойкость к износу и хорошее прилегание к твердым тканям. Еще одно преимущество — возможность точного подбора цвета композита, который будет идеально сочетаться с естественным цветом эмали зуба, подвергшегося вмешательству.
Отличительной особенностью композитов является их отвердение при помощи ультрафиолетового излучения. Стоматолог использует специальную лампу для полимеризации этих материалов.
При работе с фотополимерными композитами процесс их нанесения обычно делается поэтапно, что способствует созданию правильной анатомической структуры пломбы. Световые пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет и даже дольше при условии, что пациент соблюдает гигиену рта и посещает стоматолога для профилактических осмотров регулярно.
Такие материалы для пломбирования проявляют свои свойства автономно, без дополнительного воздействия. Их процесс отвердения происходит быстро, что требует от стоматолога скрупулезности и оперативности.
Эти материалы теряют свою пластичность после воздействия окружающей среды в течение короткого времени. Их применяют для заполнения широких полостей и мелких дефектов на боковых зубах, они обладают крепким сцеплением, хотя не идеально сочетаются с оттенком эмали. Поэтому не рекомендуется использовать эти материалы для пломбирования передних зубов из-за ограничений в эстетической совместимости.
Стеклоиономерные цементы отличаются повышенной прочностью, высоким качеством и надежностью. В отличие от обычных цементов, чей срок эксплуатации ограничен, стеклоиономеры обладают долговечностью, сравнимой с современными материалами. При этом они не содержат токсичных веществ и являются биосовместимыми. Усадка минимальна, а наличие фтора способствует укреплению твердых тканей.
Однако стеклоиономерные цементы более подвержены механическому воздействию, что может привести к ускоренному износу. Тем не менее они предпочтительны для использования при восстановлении опорных структур перед протезированием зубов.
Другие традиционные материалы, такие как амальгама, золото и минеральные цементы, считаются устаревшими и редко применяются в современной стоматологической практике.
На этапе предварительной консультации стоматолог проводит детальный осмотр зубного ряда с целью выявления основных участков повреждений. В случае обостренных состояний специалист может рекомендовать проведение рентгенографии отдельного участка или ортопантомограммы для получения всесторонней картины состояния зубных каналов.
Процедура пломбирования зуба является поэтапной:
Этот этап обязателен, если повреждение зуба проникает глубже уровня эмали. Обычно используют местные анестетики, которые вводятся в зону проблемного зуба. Препараты начинают действовать примерно через 15–20 минут после введения.
Если повреждение ограничено только эмалью, то может и не потребоваться анестезия нервных окончаний. Тем не менее некоторым пациентам с повышенной чувствительностью может понадобиться обезболивание.
В особых случаях или если пациент очень нервничает, он может выбрать общую анестезию.
В современной медицинской практике наблюдается возрастающее внимание к аспекту изоляции зуба, что значительно облегчает проведение манипуляций.
В данных целях специалисты применяют коффердам — специализированное латексное полотно с индивидуальным отверстием для конкретного зуба.
На этом этапе проводится ликвидация кариозно измененных тканей и фокусов патологии. Инструментом для данного процесса служит бор, определенный стоматологом с учетом формы и абразивности в зависимости от индивидуальных особенностей.
Когда появляются симптомы пульпита или периодонтита, необходимо провести лечение зубных каналов с удалением нервов и вскрытием пульпы.
В случае выявления проблем на ранней стадии применяется метод временной пломбировки с применением лекарственных препаратов для смягчения воспалительных процессов.
Этот этап необходим для исключения возможности повторного развития кариеса и колонизации нежелательными бактериями.
Процедура помогает обеспечить хорошее сцепление с пломбировочным материалом. Это достигается нанесением геля с ортофосфорной кислотой на поверхность зуба на несколько минут, после чего гель удаляется. Протравка не влияет на качество и состояние эмали.
Подбор и подготовка пломбировочного материала представляют собой серьезный этап в действиях стоматолога, требующий учета индивидуальных особенностей каждого клинического случая, включая шкалу цвета зуба, а также участие пациента в принятии решения.
В процессе нанесения выбранного материала в полость зуба стоматолог проявляет осторожность. При установке постоянной пломбы особое внимание уделяется тщательному уплотнению материала с целью предотвращения образования воздушных пузырей. В случае применения светового материала нанесение осуществляется постепенно, с освещением каждого слоя ультрафиолетовой лампой.
Этот процесс начинается с проверки прикуса с использованием специальной копировальной бумаги, а также инструкций по постукиванию или движению зубами.
В случае выявления лишних выступающих поверхностей они окрашиваются и удаляются с помощью бора. После этого пломба тщательно полируется для достижения идеальной формы и отсутствия острых углов. В процессе используются полировочные диски, щетки, резинки и другие специальные инструменты.
После пломбирования зуба, который представляет собой некий стресс для зубной ткани, необходимо укрепить его. Для этого применяются специальные пасты и гели, содержащие фтор, поскольку этот элемент способствует формированию прочной кристаллической структуры на молекулярном уровне, делая зубы более стойкими.
Во время глубокой терапии кариеса особое внимание уделяется процедуре пломбирования зубных каналов. Процесс включает удаление пульпы из каналов зуба, их тщательную обработку и полировку. Этот этап может включать несколько посещений у стоматолога и применение временной пломбы. После обработки зубного канала антимикробными средствами производится заполнение специальным пломбировочным материалом. При правильном выполнении процедуры рентгеновское исследование должно показать идеальное заполнение канала.
Лечение зубных каналов включает в себя несколько методов, каждый из которых подходит для определенных ситуаций. Депофорез применяется для эффективной стерилизации каналов при наличии трещин, патологических полостей и изгибов. Этот метод использует специальный инструмент для введения стерилизующего препарата в самые труднодоступные участки канала. Заполнение гуттаперчей (как холодным, так и горячим методом) является простым и надежным способом для пломбирования каналов стандартной формы.
Мумификация предполагает введение концентрированных антисептических препаратов в область пульпы, что исключает возможность развития воспалительного процесса. Ретроградное пломбирование применяется для заполнения зубного канала с обратной стороны с использованием специального пистолета и насадки, обеспечивающих более точное заполнение полости.
При пломбировании зубов учитывается их тип и анатомические особенности, что может повлиять на выбор метода и материалов для пломбирования. Рассмотрим некоторые из этих особенностей.
При реставрации передних зубов, имеющих меньшее количество корней и каналов, особое внимание уделяется достижению эстетически приятного вида. Процедура требует высокой точности исполнения, сопоставимой с ювелирным мастерством.
Выбор материалов для пломбирования передних зубов обусловлен несколькими важными факторами, включая термостойкость, высокую прочность, соответствие оттенку натуральной эмали зубов и экологическую безопасность.
Чаще всего для достижения указанных характеристик используются фотополимерные пломбы, однако решение о материале может быть принято на основе конкретных клинических обстоятельств. Подготовка к процедуре также проводится в соответствии с установленными стандартами.
Боковые зубы, включая премоляры и моляры, играют основную роль в процессе разжевывания пищи. Они подвергаются значительным механическим воздействиям. Поэтому использование прочных материалов при пломбировании данных зубов представляет особую важность. Обычно отдают предпочтение фотополимерам.
Крайние зубы, или зубы мудрости, в основном не участвуют в жевательном процессе. Следовательно, их восстановление не является приоритетной задачей. В случае серьезного повреждения зуба мудрости обычно проводится удаление. Однако в случае выбора пломбирования процедура проводится в соответствии с установленными методами. Основное различие заключается в выборе материала. Для зубов мудрости акцент делается не на эстетическом восстановлении, а на максимальной прочности материала.
Играют ключевую роль в детском возрасте, но по мере роста выпадают естественным путем, уступая место постоянным зубам. При необходимости пломбирования молочного зуба стоматологи часто применяют стеклоиономерный материал из-за его удобной формы. Она обеспечивает быструю и точную установку пломбы в нужном месте, что особенно важно при обращении с маленькими пациентами. Этот материал абсолютно безопасен и устойчив к попаданию влаги на зуб во время проведения пломбирования.
Лечение молочных зубов проходит по схожей схеме, что и лечение постоянных зубов, однако оно обычно бывает более быстрым из-за низкой минерализации эмали молочных зубов.
После процедуры рекомендуется воздерживаться от еды в течение 1,5–2 часов и избегать напитков, способных окрашивать зубы (например, кофе, черный или ягодный чай, свекла). Обычно после пломбирования пациент может чувствовать легкую боль в зубе (от нескольких часов до трех суток), что свидетельствует о процессе заживления. Дискомфорт можно смягчить теплой мягкой пищей, полосканием травяными или содовыми растворами и применением рекомендованных болеутоляющих.
Уход за зубами после процедуры остается прежним: регулярная гигиена полости рта дважды в день, использование ополаскивателей и посещение стоматолога. Регулярные проверки помогут избежать развития сложных кариозных поражений, определить состояние зубов и десен, а также вовремя рекомендовать процедуры, такие как профессиональная гигиеническая чистка при необходимости.
Рекомендуется уточнить у стоматолога, когда можно вернуться к питанию после лечения зуба. Этот момент зависит от вида пломбы (временной или постоянной), использованного материала и индивидуальных особенностей каждого случая. Важно соблюдать осторожный режим в начальные часы после установки пломбы, чтобы она надлежащим образом застыла и зуб привык к ней. Как уже отмечалось, необходимо избегать продуктов, которые окрашивают пломбу.
Обычной практикой после лечения зуба является рекомендация врача по приему обезболивающих для уменьшения неприятных ощущений. В случае продолжающегося дискомфорта или повышения температуры в течение двух суток необходимо обратиться к стоматологу.
При выборе необходимо учесть расположение, где она будет установлена. Для жевательных зубов важна прочность, в то время как для передних зубов актуален внешний вид. Композитный полимер может применяться для пломбирования любых зубов, однако стоматолог может учитывать различные факторы при выборе материала.
Установка требует строгого следования определенным процедурам. Даже при простых манипуляциях обработка зуба обычно занимает не менее 30–40 минут.
Пломбирование считается одной из самых широко применяемых и доступных по стоимости процедур лечения зубов. Этот метод способствует долговременному устранению кариозных заболеваний, поддержанию здоровья и восстановлению эстетики улыбки.
Шелковников Е. Ю. и др. Установка с силовым пьезоэлектрическим преобразователем для исследования прочностных характеристик пломбировочных материалов //Ползуновский вестник. – 2013. – №. 2. – С. 201-205.
Наймушин Ю. Н. и др. Моделирование напряженно-деформированного состояния зуба и пломбы с учетом их эмпирических деформационных характеристик //Вестник Ижевского государственного технического университета. – 2010. – №. 2. – С. 79-83.
Саркисян И. Р. и др. Пломбирование зубов: особенности лечения, виды материалов, изнашивание пломб //Стоматология славянских государств. – 2021. – С. 256-258.
